Akutni pijelonefritis je upala bubrega i najteži je oblik infekcije mokraćnog sustava. Akutni pijelonefritis izaziva vrućicu, povraćanje, bol u trbuhu, razdražljivost i loše hranjenje kod vrlo male djece.

Cochrane sustavni pregled je istražio da li su antibiotici uzeti na usta jednako učinkoviti kao kombinacija antibiotika uzetih na usta i injiciranih antibiotika za liječenje djece s infekcijom bubrega. Ovaj je sustavni pregled objavljen 2014. godine i radi se o obnovljenoj verziji sustavnog pregleda koji je ranije objavljen 2003., 2005. i 2007. godine. Aktualna verzija sustavnog pregleda sadrži dokaze iz 27 kliničkih studija koje su uključile ukupno 4452 djece. Zadnje pretraživanje literature napravljeno je u travnju 2014. godine. Ovaj obnovljeni sustavni pregled uključio je dokaze iz tri nove studije i jedne studije koja je ranije bila isključena.

Rezultati sustavnog pregleda ukazuju da djeca starija od jednog mjeseca s akutnim pijelonefritisom mogu biti sigurno liječena antibioticima koji se uzimaju na usta (cefiksim, ceftibuten ili amoksicilin/klavulanska kislina) ili kratkom intravenskom terapijom (dva do četiri dana) antibioticima nakon čega se nastavlja terapija antibioticima koji se uzimaju na usta. Ako je potrebna i intravenska terapija lijekovima aminoglikozidima, doziranje jednom dnevno je sigurno i učinkovito.