Istraživačko pitanje
Ružni bijeli ili smeđi tragovi mogu se ponekad pojaviti na zubima tijekom terapije ortodontskim aparatićem za izravnavanje zuba. Do toga dolazi zbog pojave ranog karijesa i obično se javlja kod fiksiranih, zalijepljenih aparatića koji otežavaju čišćenje zuba.

Poznato je da fluorid u zubnim pastama pomaže prevenirati pojavu zubnog karijesa te se smatra da će uz povećanu količinu fluorida zubi s fiksnim aparatićima biti zaštićeni od pojave tih tragova. Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda o oralnom zdravlju bio je ispitati koliko fluoridi pomažu u sprječavanju pojave ranog karijesa tijekom tretmana fiksnim ortodontskim aparatićem, te pronaći najbolji način za primjenu fluorida na zubima.

Dosadašnje spoznaje
Nošenje fiksnog ortodontskog aparatića otežava održavanje zubi čistima te može uzrokovati bol. Bol može još više otežati pranje zubi. To može dovesti do nakupljanja dentalnog plaka oko bravica koje pričvršćuju fiksni aparatić za zube, a ako plak ostane na zubima dovoljno dugo, uzrokovat će pojavu ranog karijesa koje se manifestira u obliku bijelih ili smeđih tragova (lezije demineralizacije, također poznate kao bijele mrlje). Ortodontski aparatić se često nosi 18 mjeseci ili duže, a ako karijes nastavi napredovati, može uzrokovati pojavu šupljina koje ponekad mogu biti toliko izražene da je potrebno raditi ispune na zubima.

Fluorid pomaže zacjeljivanju zuba smanjujući karijes kod osoba koje imaju rizik od razvoja istog. Različiti su oblici liječenja fluoridom za osobe s fiksnim ortodontskim aparatićem. Važno je imati na umu kako fluorid dolazi do zuba. Treba li fluorid primijeniti doktor dentalne medicine ili dentalni asistent ili ih mogu osobe s aparatićem primijeniti sami na svoje zube?

Značajke istraživanja
U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 1. veljače 2019. Ovaj sustavni pregled uključuje 10 istraživanja, ali su se mogle upotrijebiti samo informacije iz devet istraživanja koja uključuju 1798 ispitanika, nasumično raspodijeljenih u skupine. Poslan je upit za više informacija o jednom istraživanju. Prikazano je osam različitih načina primjene fluorida na zube. Svi ispitanici nosili su fiksni aparatić. Broj ispitanika s novim karijesima na zubima pri završetku tretmana fiksnim aparatićem, kao i ukupan broj karijesa u svakog ispitanika, bili su izmjereni i izbrojani.

Uspoređeni su sljedeći tretmani:
- doktor dentalne medicine ili dentalni asistent su primijenili fluorid, npr. lak, gel ili pjenu,
- ispitanik je primijenio/koristio fluorid, npr. zubnu pastu, vodicu za ispiranje, gel ili pjenu
- materijali koji otpuštaju fluorid tijekom vremena npr. ljepila, elastične trake.

Ključni rezultati
Jedno istraživanje pokazalo je da doktor dentalne medicine primjenom pjene s visokom razinom fluorida na zube, tijekom svakog posjeta ispitanika, smanjuje rizik od novog karijesa. Drugo istraživanje pokazalo je da korištenje zubne paste s višom razinom fluorida od normalne također može smanjiti rizik od nastajanja novih tragova na zubima.

Nijedno istraživanje nije pokazalo da drugi načini primjene dodatne količine fluorida smanjuju broj i/ili veličinu novih karijesa na zubima ispitanika koji nose fiksne aparatiće. Štetni učinci primjene veće količine fluorida na različite načine nisu bili zabilježeni ni u jednom istraživanju.

Pouzdanost dokaza
Sigurnost u rezultate ovog pregleda je niska zbog manjka istraživanja koja ispituju iste fluoride i pokazuju iste rezultate. Potrebno je više kvalitetnih istraživanja.