Dosadašnje spoznaje

Blokada simpatikusa lokalnim anesteticima je terapija koja se često primjenjuje za liječenje kompleksnog regionalnog bolnog sindroma Uključuje blokadu aktivnosti simpatičkih živaca koji se nalaze uz kralježnicu. Simpatički živčani sustav uglavnom kontrolira aktivnosti koje su izvan svjesne kontrole, kao što su frekvencija srca, protok krvi i znojenje. Injekcija lokalnog anestetika oko živaca privremeno blokira njihovu funkciju. Ovaj obnovljeni Cochrane sustavni pregled literature sažima dostupne dokaze o djelotvornosti blokade anestetika pomoću lokalnih anestetika za ublažavanje boli koja se javlja kod kompleksnog regionalnog bolnog sindroma, ispituje koliko dugo bi moglo trajati to ublažavanje boli i je li terapija sigurna.

Rezultati i kvaliteta dokaza

Pretraživanjem literature u rujnu 2015. pronađen je ograničen broj malih istraživanja na tu temu. Sve te studije imale su metodološka ograničenja. Ukupno je uključeno 12 istraživanja u kojima je sudjelovalo ukupno 461 ispitanika. Nisu pronađeni dokazi da je blokada simpatikusa lokalnim anesteticima bolja od placeba u ublažavanju boli ili da omogućuje dodatno ublažavanje boli kad se primjenjuje zajedno s rehabilitacijom. Iako je malen broj istraživanja usporedio blokadu simpatikusa lokalnim anesteticima s drugim aktivnim terapijama, većina tih studija nije utvrdila da je blokada simpatikusa lokalnim anesteticima bila bolja od drugih ispitanih terapija. Jedna mala studija je opisala da injekcija lokalnih anestetika i steroida u torakalne (gornje prsne) simpatičke živce daje bolje rezultate nego injekcija istih lijekova pod kožu nakon godinu dana praćenja, ali ta studija je mogla biti pristrana. Samo 6 istraživanja opisalo je vrstu i broj nuspojava. Te studije opisale su samo blage nuspojave. Međutim, kako neke studije uopće nisu opisale nuspojave, ne mogu se donijeti čvrsti zaključci o sigurnosti blokade simpatikusa lokalnim anesteticima. Dokazi su uglavnom bili niske ili vrlo niske kvalitete.

Zaključno, dokazi su ograničeni, suprotstavljeni i niske kvalitete. Iako se ne mogu donijeti čvrsti zaključci, postojeći dokazi nisu ohrabrujući po pitanju te terapije.