Strah od boli koja se može pojaviti prilikom umetanja unutarmaterničnog umetka, odnosno spirale u maternicu, može dovesti do toga da žene izbjegavaju tu metodu kontracepcije koja je vrlo učinkovita. Postoje različite kontracepcijske spirale, uključujući one koje sadrže bakar i hormon levonorgestrel. Do sada su istraživani brojni načini za ublažavanje boli koja se javlja prilikom umetanja spirale u maternicu. Te metode ublažavanja boli uključuju davanje lijekova za ublažavanje grčeva maternice i otvaranja vrata maternice, ili anesteziju vrata maternice.

U ovom Cochrane sustavnom prgledu analizirani su svi randomizirani kontrolirani pokusi u kojima su analizirane metode ublažavana boli prilikom umetanja kontracepcijske spirale u maternicu, a koji su objavljeni do 22. lipnja 2015. Pronađene su 33 studije s ukupno 5710 žena. Većina tih studija nedavno su provedene. Istraživane terapije uključuju nesteroidne protuupalne lijekove, lidokain, mizoprostol i ostale terapje. Lidokain gel od 2% nije imao učinka na bol tijekom umetanja spirale (3 studije) ili bol prilikom korištenja instrumenata (jedne vrste forcepsa) za umetanje spirale (2 studije). Drugi oblici lidokaina pokazali su isti učinak. Intenzitet boli prilikom umetanja spirale bio je manji kod žena koje su dobile kremu koja je sadržavala lidokain i prilokain, kao i kod onih kod kojih je primijenjen 10%-tni lidokainski sprej. S 4%-tnim lidokainskim gelom intenzitet boli je bio manji kratko nakon umetanja spirale. S 1%-tnom lidokainskom injekcijom je bol prilikom umetanja pomoću instrumenata bila niža u usporedbi s nikakvom intervencijom za bol.

U četiri studije istražen je mizoprostol te je kod žena koje su ga primale intenzitet boli prilikom umetanja spirale bio veći nego u žena koje su dobivale placebo (lažnu terapiju). Druge dvije studije pokazale su da žene koje primaju mizoprostol imaju veći intenzitet boli nego one koje su dobivale placebo i tijekom umetanja spirale i nakon toga. Međutim, jedna je studija pokazala da je skupina koja je primala mizoprostol imala manje ozbiljnu bol prilikom umetanja spirale. Također su žene u skupini koja je primala mizoprostol bolje ocijenile umetanje spirale. Analiza 4 studije pokazala je da se grčevi češće javljaju nakon primjene mizoprostola nego placeba. U druge dvije studije pokazalo se da žene koje primaju mizoprostol imaju veću vjerojatnost od razvoja tresavice, glavobolje ili boli u trbuhu. Jedna je studija pokazala da žene koje primaju mizoprosol ne bi opet izabrale tu terapiju niti bi je preporučile nekom drugom.

Intenzitet boli tijekom umetanja spirale bio je manji kod žena koje su primale opioid tramadol u usporedbi s onima koje su primale lijek naproksen. U istom je istraživanju bol bila manja kod žena koje su primale naproksen nego onih koje su dobivale placebo. Skupina koja je primala naproksen rjeđe je opisivala umetanje spirale kao negativno iskustvo i rjeđe su iskazivale da se u budućnosti ne bi podvrgle stavljanju spirale nego žene koje su primale placebo. U drugoj studiji su žene koje su dobivale nekoliko doza naproksena imale niži intenzitet boli nakon umetanja spirale nego placebo skupina.

Sve u svemu, rezultati o djelotvornosti različitih metoda za ublažavanje boli koja se javlja prilikom umetanja spirale u maternicu bili su umjerene kvalitete. Istraživanja o lidokainu, tramadolu i naproksenu pokazala su određeni učinak na ublažavanje boli prilikom umetanja kontracepcijske spirale u maternicu.