Koji je cilj ovog sustavnog pregleda literature?
Cilj ovog Cochraneovog preglednog članka bio je usporediti pars plana vitrektomiju (PPV – unutarnji pristup) i konvencionalnu operaciju odignuća mrežnice indentiranjem bjeloočnice (cirkularnim pritiskom izvana – vanjski pristup) u liječenju odignuća mrežnice (ablacije retine). Autori Cochraneovog sustavnog pregleda literature pretražili su literaturu kako bi pronašli istraživanja koja odgovaraju na to pitanje i pronašli su deset istraživanja.

Ključne poruke
Po uspješnosti operativnog zahvata i postignutoj vidnoj oštrini nalazi se malo ili nimalo razlike u usporedbi PPV-a i konvencionalne operacije odignuća mrežnice. PPV se može povezati sa manjom stopom ponovnog odignuća mrežnice. Neki neželjeni događaji, kao što su napredovanje mrene i nova pucanja mrežnice uzrokovana zahvatom, čine se učestalijim kod PPV zahvata dok je odvajanje žilnice češće kod konvencionalne operacije odignuća mrežnice indentiranjem bjeloočnice.

Što je istraženo u ovom sustavnom pregledu literature?
Regmatogeno odignuće mrežnice (RRD - uzrokovano rupturom) najčešći je tip odignuća mrežnice. To je stanje kod kojeg dolazi do odvajanja mrežnice (fotoosjetljivog tkiva na stražnjem dijelu oka) od priležećeg sloja očne jabučice. Događa se zbog pucanja mrežnice, a kroz te pukotine staklovina/vitreus (bistri gel koji ispunjava centar oka) curi i ulazi ispod mrežnice.

PPV je kirurški zahvat koji uključuje uklanjanje staklovine kroz pars plana očne jabučice (dio srednjeg sloja oka).

Konvencionalna operacija indentacijom bjeloočnice podrazumijeva primjenu lokalnog pritiska na mrežnicu ušivanjem raznih (silikonskih) materijala na vanjski dio oka (bjeloočnica/sklera) koji tako gura prema unutra. PPV uključuje uklanjanje staklovine uz korištenje lasera za pečatiranje pukotine mrežnice, zatim se ubrizga silikonsko ulje u vitrealnu šupljinu koje drži pritisak na mrežnicu. PPV se može po potrebi kombinirati s konvencionalnom operacijom odignuća mrežnice indentiranjem bjeloočnice.

Koji su najznačajniji rezultati ovog pregleda literature?
Skupina autora koja je napravila ovaj Cochraneov sustavni pregled literature našla je 10 istraživanja s 1307 ispitanika iz Europe, Indije, Irana, Japana i Meksika. Sva istraživanja uspoređivala su konvencionalnu operaciju odignuća mrežnice indentacijom bjeloočnice sa PPV zahvatom odvojeno ili u kombinaciji sa konvencionalnom operacijom u liječenju RRD-a. Sva istraživanja pratila su ispitanike (bolesnike) najmanje tri mjeseca poslije operacije. Pet istraživanja sponzorirali su nekomercijalni izvori, dok drugih pet studija nije navelo informaciju o izvorima financiranja.

Rezultati ovog preglednog članka pokazuju da, za bolesnike s RRD-om, ima malo ili nimalo razlike između PPV zahvata i konvencionalne operacije u stopi primarne uspješnosti, vidnoj oštrini i krajnjem anatomskom uspjehu (dokazi niske sigurnosti); PPV zahvat je povezan s nižim stopama ponovnog odignuća mrežnice u usporedbi s konvencionalnom operacijom - indentacijom bjeloočnice (dokazi niske sigurnosti); bilo je samo dokaza vrlo niske sigurnosti o broju potrebnih operacija i kvaliteti života.

Sva istraživanja prikazala su rezultate o neželjenim učincima (nuspojavama). Razvijanje ili napredak mrene bili su učestaliji u PPV zahvata, odvajanje žilnice bilo je češće kod konvencionalne operacije odignuća mrežnice indentiranjem bjeloočnice, a nova pucanja mrežnice i pucanja mrežnice uzrokovana zahvatom uočena su samo kod PPV zahvata.

Za koje razdoblje je pretražena literatura korištena u ovom sustavnom pregledu?
Autori su pretražili literaturu objavljenu do 5. prosinca 2018. godine.