Dosadašnje spoznaje Zbog različitih razloga neka djeca imaju ozbiljne intelektualne i fizičke probleme, ne mogu hodati ni govoriti te zahtijevaju mnogo brige. U ovom istraživanju opisani su kao djeca s cjelokupnim zaostatkom u razvoju (SGDD prema engl. severe global developmental delay); to nije specifična dijagnoza već izraz korišten da se opišu djeca sa sličnim problemima. Ta djeca mogu imati slabe ili ukočene mišiće te koštane deformacije; često imaju problema s gutanjem što za posljedicu ima ulazak hrane ili sline u pluća. Često imaju slab refleks kašljanja i nedovoljno snage potrebne za izbacivanje sekreta pri kašljanju. Pri spavanju im disanje postaje pliće; neka djeca s SGDD-om čije je disanje već plitko i pri budnom stanju, u spavanju ne dišu dovoljno duboko da udahnu optimalne količine kisika, odnosnu izdahnu dovoljnu količinu ugljikova dioksida. Posljedica tih problema jest da je njihov dišni sustav oslabljen; vjerojatnije je da razviju plućne infekcije, a čak i male infekcije im mogu uzrokovati značajne probleme. To može dovesti do toga da provode puno vremena u bolnici, a također utječe na kvalitetu njihova života i života njihovih obitelji te je vrlo skupo. Mogli bi im pomoći različiti oblici liječenja, ali nije napravljen ni jedan dobar kratki pregled studija da bi upozorio zdravstvene radnike koji su oblici liječenja najbolji, odnosno koji bi trebali biti primijenjeni. To je svrha ovoga pregleda.

Istraživačko pitanje Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda je otkriti koliko je korisna svaka vrsta liječenja dišnih poteškoća u djece s ozbiljnim cjelokupnim zaostatkom u razvoju. Budući da je dostupno mnogo oblika liječenja, odlučeno je da se promatraju samo oni koji ne uključuju lijekove.

Značajke istraživanja Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda je otkriti koliko je korisna svaka vrsta liječenja dišnih poteškoća u djece s ozbiljnim cjelokupnim zaostatkom u razvoju. Budući da je dostupno mnogo oblika liječenja, odlučeno je da se promatraju samo oni koji ne uključuju lijekove.

Ključni rezultati Rezultati su pokazali da nekoliko različitih oblika liječenja potencijalno može pomoći bolesnicima, a za većinu intervencija nije pokazan štetan učinak. Međutim, kvaliteta istraživanja nije bila na dovoljno visokoj razini da bi pružila puno povjerenje u njihove nalaze. Noćna oprema za određivanje položaja i potpora za kralježnicu pokazale su da možda imaju negativan utjecaj u nekih sudionika. Iako su neke studije proučavale iste oblike liječenja, rabile su različite načine ili druge mjere pri ocjenjivanju djelotvornosti tako da rezultati nisu mogli biti udruženi.

Kvaliteta dokaza Od 15 uključenih istraživanja, samo 4 su primijenila načelo ''zlatnog standarda'' za zdravstvene intervencije. Ostale studije su koristile manje pouzdane postupke istraživanja što ograničava snagu i pouzdanost rezultata. Potrebna su daljnja, dobro ustrojena randomizirana istraživanja koja bi uključila veći broj sudionika i pouzdanijim rezultatima usmjerila zdravstvene radnike pri odabiru najučinkovitije terapije.