Istraživačko pitanje

Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda je procijeniti učinke mikroinvazivnih zahvata u liječenju zuba pokvarenih na susjednim površinama (proksimalno) u djece i odraslih (na mliječnim i trajnim zubima).

Dosadašnje spoznaje

Karijes često nastaje na površinama zubi koje su jedna pored druge (proksimalnih površina). Obično ne napreduje u kasne faze propadanja i na zubnoj površini se još nije stvorila šupljina (kavitet).

Za liječenje proksimalnih pokvarenih zubi rabe se različite metode. Uobičajena metoda za liječenje zahvaćenog zuba i tkiva je bušenje i punjenje plastičnim ili metalnim sredstvima. Međutim, u navedenom postupku može biti uklonjeno puno zdravoga tkiva i ta se metoda smatra invazivnom. Neke neinvazivne metode koje koriste zubari su fluoridni lak ili savjetovanje o redovitom korištenju zubnog konca. S primjenom tih neinvazivnih metoda zdravo tkivo ostaje sačuvano.

Noviji pristupi (mikro-invazivnih zahvata) obuhvaćaju pripremu površine zuba kiselinom i potom stavljanje ispune (poklopca) na vrh zubne površine ili infiltriranje mekoga demineraliziranog tkiva smolom. Te novije metode rade po principu umetanja barijere na površinu zuba ili u demineralizirano tkivo da bi se zaštitilo od djelovanja kiseline i izbjeglo daljnje gubljenje minerala iz zuba. To bi teoretski trebalo zaustaviti karijes. Taj pristup može izvesti zubar, a postupak uključuje gubitak nekoliko mikrometara zubnoga tkiva zbog toga što je potrebno površinu zuba premazati kiselinom.

Još uvijek nije poznato koliko su djelotvorni mikro-invazivni zahvati u liječenju proksimalnih karijesa. Također je nejasno koji je od ovih postupaka bolji od drugih. Na primjer, jača kiselina je potrebna za infiltriranje u pore tkiva nego sa smolom kada je zubna površina jednostavno zapečaćena ili prekrivena. Iako je infiltracija učinkovitija metoda za zaštitu tkiva nego što je punjenje, uporaba jače kiseline znači gubljenje više tkiva. Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda je bio istražiti najbolji pristup za liječenje takvog karijesa u odraslih i djece.

Obilježja studija

Ovaj Cochrane sustavni pregled temelji se na dokazima objavljenima do 31. prosinca 2014. Pronađeno je osam kliničkih pokusa u kojima je sudjelovalo ukupno 365 sudionika. Ti klinički pokusi uključivali su djecu i odrasle čiji je karijes liječen različitim mikro-invazivnim i neinvazivnim zahvatima. Nisu pronađena istraživanja koja su usporedila mikro-invazivne postupke s invazivnom terapijom. Četiri studije su dobile financijsku podršku od izumitelja intervencije ili proizvođača da bi se provela istraživanja.

Ključni rezultati

Dosadašnji dokazi pokazuju da mikro-invazivno liječenje može značajno smanjiti napredovanje zubnog karijesa u usporedbi s opisanim neivazivnim metodama. Postoji premalo studija koje bi pomogle u donošenju odluke koja tehnika mikro-invazivnog liječenja je najbolja ili kakav je njihov utjecaj na praksu i pacijente. Niti jedna nuspojava nije opisana; međutim, samo pola tih studija mjerila je nuspojave i vrijeme praćenja ispitanika u nekim studijama bilo je relativno kratko.

Kvaliteta dokaza

Iako bi daljnja istraživanja mogla promijeniti naše spoznaje, raspoloživi dokazi nam daju umjereno pouzdane zaključke da su mikro-invazivne terapije mnogo učinkovitije od neinvazivnih terapija za zaustavljanje propadanja zubi.