Kliničko pitanje

Ovaj Cochrane sustavni pregled je proveden da bi se u svrhu očuvanja oralnoga zdravlja procijenili i usporedili učinci zubne paste koja sadrži triklosan (antibakterijski sastojak), kopolimer (sastojak koji smanjuje količinu ispranog triklosana), fluorid (mineral koji sprječava truljenje zubi) s fluoridnom zubnom pastom (bez triklosana/kopolimera).

Dosadašnje spoznaje

Bolest desni i propadanje zubi glavni su uzrok ispadanja zubi. Ako se ne četkaju, na zubima se može nakupiti zubni plak (sluzavi film koji sadrži bakterije). To može dovesti do upale desni (otjecanja i crvenila desni koje pogađaju većinu odraslih osoba), koja, ako se ne liječi, može dovesti do mnogo ozbiljnije bolesti desni zvane periodontitis (koja zahvaća svaku petu odraslu osobu u svijetu između 35. i 44. godine).. Periodontitis može biti uzrok boli, smetnja u prehrani, estetskih problema te naposljetku i gubitka zubi. Zubni plak također može dovesti do truljenja zubi, problema koji zahvaća do 90% školske djece u industrijaliziranim zemljama, te većinu odraslih. Golema se sredstva zdravstvene skrbi, u svjetskim razmjerima, troše za liječenje bolesti desni i truljenja zubi, a oboje se mogu spriječiti. Trenutno se odvija mnogo istraživanja o mogućoj povezanosti periodontitisa i drugih medicinskih stanja kao što su šećerna bolest, reumatoidna upala zglobova, bolesti srca te prijevremeni porođaji.

Dodavanje učinkovitog i korisnog antibakterijskog sastojka možda može biti jednostavno i jeftino rješenje za te probleme. Smatra se da se triklosan može boriti protiv štetnih bakterija u zubnom plaku te pritom smanjivati otjecanje koje dovodi do ozbiljnih bolesti desni. Važna činjenica je da dodavanje triklosana u fluoridne zubne paste ne smanjuje korisne učinke koje fluor ima u sprječavanju propadanja zubi

Značajke istraživanja

Autori iz Cochrane uredničke skupine za oralno zdravlje (engl. Cochrane Oral Health Group) napravili su ovaj sustavni pregled postojećih studija koje su objavljene do 19. kolovoza 2013. Pregled obuhvaća 30 studija objavljenih od 1990. do 2012. godine, u kojima je 14.836 randomiziranih sudionika dobilo zubnu pastu koja sadrži triklosan/kopolimer ili zubnu pastu bez triklosan/kopolimera. Zubnu pastu koja se koristila u većini istraživanja prodaje proizvođač Colgate. Buduće inačice ovog pregleda će razmatrati širi opseg antibakterijskih tvari u drugim zubnim pastama.

Ključni rezultati

Pronađeni dokazi prikazuju blagotvoran učinak uporabe triklosan/kopolimer zubne paste u usporedbi s fluoridnom zubnom pastom (bez triklosana/kopolimera). Zubni plak je smanjen za 22%, upala desni za 22%, krvarenje desni za 48%, te truljenje zubi za 5%. Za učinke u sprječavanju periodontitisa nije bilo dovoljno dokaza. Dokazi o štetnim učincima povezanim s upotrebom zubne paste koja sadrži triklosan/polimer nisu pronađeni u istraživanjima koja su tri godine pratila pacijente.

Kvalieta dokaza

Za dokaze povezane sa zubnim plakom i upalom desni smatra se da su umjerene kvalitete. Dokazi o truljenju zubi bili su visoke kvalitete, dok su dokazi o periodontitisu bili niske kvalitete.