Istraživačko pitanje

U ovom Cochrane sustavnom pregledu istraživači su analizirali dokaze o učincima i sigurnosti probira (programa ranog otkrivanja bolesti) u svrhu otkrivanja i liječenja infekcije klamidijom u žena i muškaraca.

Dosadašnje spoznaje

Chlamydia trachomatis je bakterija koja često uzrokuje spolno prenosivu infekciju. U nekoliko zemalja, oko 3%-5% spolno aktivnih odraslih osoba u dobi od 15 do 25 godina ima klamidiju u svakom trenutku. Neliječena infekcija može dovesti do komplikacija, uključujući i probleme s plodnošću u žena te upalu testisa u muškaraca. Probir (program ranog otkrivanja prepoznavanje i liječenje zaraženih ljudi koji ne znaju da su zaraženi mogao bi smanjiti rizik od komplikacija i učestalost prijenosa infekcije drugima.

Obilježja uključenih istraživanja

Dokazi se temelji na literaturi objavljenoj do veljače 2016. godine. Pronašli smo šest ispitivanja koja zajedno uključuju 359.078 odraslih žena i muškaraca. Ta su istraživanja provedena u Danskoj, Nizozemskoj, Peruu, Velikoj Britaniji i Sjedinjenim Američkim Državama. Dvije studije su ispitivale učinak probira klamidije na razinu infekcije klamidijom. Znanstvenici u Nizozemskoj su pozvali žene i muškarce u dobi od 15 do 29 godina starosti, da svake godine tijekom tri godine obave testiranje na klamidiju. U Peruu su mobilni timovi posjetili 20 gradova kako bi prostitutkama ponudili testiranje na klamidiju u razdoblju od četiri godine.

Ključni rezultati

S obzirom na razinu infekcije klamidijom, u Nizozemskoj se pokazalo da nema razlike u žena i muškaraca koji su bili pozvani na godišnje testove probira na klamidija u usporedbi sa ženama i muškarcima koji su poziv primili samo jednom. Od ukupnog broja ljudi pozvanih na probir, samo se 16% odazvalo na testiranje u prvoj godini, a tek 10% u trećoj godini testiranja. U Peruu se pokazalo da prostitutke u gradovima koji su raspolagali s mobilnim timovima imaju nižu razinu infekcije klamidijom u odnosu na žene koje su radile u gradovima bez mobilnih timova.

Četiri su studije prikazale usporedive podatke o upalnoj bolesti zdjelice (engl. pelvic inflammatory disease, PID). Rizik od PID-a bio je za 32% niži kod žena koje su bile pozvane na jedan test probira na klamidiju nego kod žena koje nisu bile pozvane. Kada smo uklonili iz analize dva ispitivanja s nižom kvalitetom dokaza, zaštitni učinak probira na klamidiju se smanjio. Nije pronađen nikakav učinak na upalu epididimisa (epididimitis) u muškaraca.

Kvaliteta dokaza

Učinak probira uz pomoć registara oboljelih na prijenos bakterije C. trachomatis u mladih odraslih osoba u općoj populaciji nije siguran. Umjereno smo sigurni da probir na infekciju klamidijom može smanjiti rizik od PID-a, ali nismo sigurni u kolikoj se mjeri taj rizik može smanjiti zbog dvojbi oko kvalitete dokaza u nekim studijama.