Zaključak

Ne postoje dokazi visoke kvalitete koji potvrđuju da su nesteroidni protuupalni lijekovi koji se uzimaju na usta korisni u liječenju ljudi koji imaju karcinomsku bol (bol povezanu s rakom). Također, nema ni dokaza koji bi pokazali da nisu korisni. Dokazi vrlo niske kvalitete pokazuju da neki ljudi s umjerenom ili ozbiljnom karcinomskom boli imaju znatno smanjenu bol u roku od jednog ili dva tjedna.

Dosadašnje spoznaje

Jedna od dvije ili tri osobe oboljele od karcinoma suočit će se sa boli koja varira u intenzitetu od umjerene do jake. Intenzitet boli se pojačava sa rastom karcinoma. Svjetska zdravstvena organizacija je 1968. preporučila upotrebu lijekova tipa morfina (opijate) za umjerene do jake bolove nastale zbog karcinoma, a lijekove koji nisu opijati, kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi, samo za blage do umjerene bolove, ili uz opijate kod onih ljudi koji trpe umjerene do jake bolove. Postoji mnogo različitih vrsta nesteroidnih protuupalnih lijekova (engl. nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAID). Uobičajeni NSAID lijekovi su ibuprofen i diklofenak.

Značajke istraživanja

U ovom Cochraneovom sustavnom pregledu pretraženi su svi dokazi o tome koliko dobro su nesteroidni protuupalni lijekovi djelovali (sami ili s lijekovima tipa morfina) kod odraslih osoba s karcinomskom boli. Također smo željeli znati koliko je ljudi imalo nuspojave i koliko su bile ozbiljne.

U travnju 2017. pronađeno je 11 istraživanja sa 949 ispitanika. Uspoređivala su NSAID lijekove sa drugim NSAID lijekovima ili s opioidnim lijekom (morfij ili kodein). Nijedno istraživanje nije proučavalo upotrebu NSAID-a zajedno s morfinom, iako se u toj kombinaciji često koriste. Istraživanja su bila mala i loše kvalitete. Koristila su različite dizajne i različite načine ispitavanja intenziteta boli. Ishodi važni za ljude s karcinomskom boli često nisu bili praćeni. Testirano je mnogo različitih nesteroidnih protuupalnih lijekova i nije bilo moguće napraviti razumne usporedbe.

Ključni rezultati

Uz NSAID, početna umjerena ili jaka karcinomska bol smanjena je na blagu bol nakon jednog ili dva tjedna kod 1 od 4 (26%) do 1 od 2 (51%) ljudi u četiri istraživanja.

Izvještavanje o nuspojavama bilo je loše. Zabilježene su dvije ozbiljne nuspojave uz uporabu NSAID lijekova, kao i 22 smrti, ali one nisu bile povezane s liječenjem boli. Česte nuspojave bile su žeđ/suha usta (1 od 7; 15%), gubitak apetita (1 od 7; 14%), pospanost (1 od 10; 11%) i žgaravica (1 od 10; 11%). Svaka četvrta osoba prestala je uzimati NSAID jer lijek nije djelovao, a 1 od 20 prestala je zbog nuspojava.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza bila je vrlo niska. Dokazi vrlo loše kvalitete ukazuju na to da ne možemo biti sigurni o samostalnom učinku NSAID-a na liječenje boli izazvane karcinomom. Ne znamo ima li korištenje NSAID-a zajedno s opijatima, kao što su kodein ili morfij, pozitivnog učinka.