Što je upalna bolest crijeva?

Upalna bolest crijeva (inflammatory bowel disease, IBD) je kronična upalna bolest koja pogađa gastrointestinalni trakt (debelo i/ili tanko crijevo). IBD pretežno obuhvaća Crohnovu bolest i ulcerativni kolitis. Simptomi IBD-a uključuju proljev, hitnu defekaciju (uključujući nekontroliranu stolicu), bol u trbuhu, rektalno krvarenje, umor i gubitak na težini. Smatra se da ljudi imaju aktivni oblik bolesti kada imaju simptome IBD-a. Kada simptomi IBD-a prestanu, smatra se da je bolest u remisiji. IBD je povezan sa psiho-socijalnim poteškoćama. Osobe koje pate od IBD-a imaju dvostruko veće stope depresije od opće populacije. Anksioznost i depresija koje prate IBD mogu biti povezane s lošom kvalitetom života, pogoršanjem simptoma IBD-a, većim stopama hospitalizacije i nepridržavanjem terapije. Do 30% ljudi koji pate od IBD-a koristi antidepresive koji se propisuju za njihovo mentalno zdravlje ili simptome IBD-a ili oboje.

Što su antidepresivi?

Antidepresivi su lijekovi koji se koriste u liječenju depresije i drugih mentalnih poremećaja, poput anksioznosti. Trenutno nijedan antidepresiv nije odobren za liječenje anksioznosti, depresije, crijevnih simptoma, kao ni za liječenje upale crijeva u pacijenata s IBD-om. Međutim, neki antidepresivi su indicirani za liječenje boli u kroničnim stanjima, te se često koriste u liječenju funkcionalnih simptoma crijeva, poput sindroma iritabilnog crijeva.

Što je bio predmet istraživanja?

Pretražena su istraživanja terapije antidepresivima za IBD. Podatci iz dijela ovih istraživanja su spojeni pomoću metode koja se zove meta-analiza. U analizi su uspoređene osobe koje su koristile antidepresive s osobama koje nisu koristile antidepresive, a praćeni su ishodi stope anksioznosti i depresije, kao i kvaliteta života, nuspojave i aktivnost upalnih bolesti crijeva.

Rezultati istraživanja

Znanstvenici su pretražili medicinsku literaturu objavljenu do 23. kolovoza 2018. Četiri objavljena istraživanja, s ukupno 188 ispitanika, ispitivala su terapiju antidepresivima kod ljudi s IBD-om. Dob ispitanika bila je u rasponu od 27 do 37.8 godina. U tri istraživanja ispitanici su bili u remisiji upalne bolesti crijeva, a u jednom istraživanju ispitanici su bili ili u remisiji ili su imali aktivni oblik upalne bolesti crijeva. Ispitanici iz jednog istraživanja su imali prateću dijagnozu anksioznosti ili depresije. U jednom istraživanju korišten je duloksetin (60 mg dnevno), u jednom fluoksetin (20 mg dnevno), u jednom tianeptin (36 mg dnevno), a u jednom su korišteni različiti antidepresivi. U jednom istraživanju je kao kontrolna skupina korištena skupina koja nije primala lijek, a u tri istraživanja kontrolna skupina je primala placebo (npr. tableta šećera).

Analiza je pokazala da su se simptomi anksioznosti i depresije poboljšali kod ispitanika koji su koristili antidepresive u usporedbi s placebom. Ispitanici koji su uzimali antidepresive su imali više nuspojava u odnosu na one koji su uzimali placebo. Prijavljene su sljedeće nuspojave: mučnina, glavobolja, vrtoglavica, pospanost, seksualni problemi, nesanica, umor, loše raspoloženje/anksioznost, suha usta, loš san, nemirne noge i valovi vrućine. Neki dijelovi kvalitete života bili su poboljšani, kao i aktivnost IBD-a, u skupini koja je koristila antidepresive. Kvaliteta istraživanja uključenih u ovaj pregled bila je loša. Istraživanja su uključivala malen broj ispitanika, a ispitanici su se međusobno razlikovali u ključnim karakteristikama bolesti. Uz to, analizirane su različite vrste antidepresiva, stoga snaga dokaza nije sigurna za pojedinačne antidepresive. Buduća istraživanja su potrebna kako bi se potvrdila ova opažanja.

Zaključak

Rezultati analize u ovom pregledu nisu pouzdani, te se ne mogu donijeti snažni zaključci glede koristi i štete primjene antidepresiva u IBD. Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se donijeli čvrsti zaključci glede koristi i štete primjene antidepresiva kod pacijenata koji boluju od upalnih bolesti crijeva.