Ključne poruke

Nismo sigurni koliko su učinkovite metode poticanja spavanja za djecu i mlade u bolnicama, a koje ne uključuju lijekove.

Potrebna su istraživanja koja koriste utvrđene, pouzdane metode kako bi se istražilo nefarmakološko pospješivanje spavanja u hospitalizirane djece i mladih, da bi se mogle odrediti koje metode djeluju.

Zašto je san važan za djecu u bolnici?

Spavanje je važan dio zdravog razvoja djeteta i pomaže u održavanju zdravlja. Obrasci spavanja mijenjaju se tijekom djetinjstva, kako se dječji mozak razvija. Kad su djeca bolesna i borave u bolnici, njihov san može biti loše kvalitete ili poremećen stalnom bukom i svjetlom, medicinskim tretmanima, nadzorom medicinskih sestara, stresom i bolovima.

Iako se lijekovi mogu koristiti za poboljšanje sna kod hospitalizirane djece, istraživanja pokazuju da ne djeluju osobito dobro i mogu pogoršati kvalitetu sna. Umjesto toga mogu se koristiti nefarmakološki načini poticanja sna. To može uključivati promjene u bolničkom okruženju, glazbu, masažu ili druge metode.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Željeli smo saznati djeluju li nefarmakološki načini poboljšavanja sna bolje od uobičajene skrbi ili drugih metoda kod hospitalizirane djece.

Željeli smo vidjeti koliko dobro ove različite metode djeluju na:

- kvalitetu i kvantitetu sna kod djece;

- zadovoljstvo djeteta i roditelja;

- duljinu vremena tijekom kojeg je bilo potrebno disanje potpomognuto respiratorom (ventilatorska potpora);

- delirij;

- financijsku isplativost;

- duljinu boravka u bolnici; i

- smrtnost.

Također smo htjeli saznati jesu li nefarmakološke metode bile povezane s bilo kakvim neželjenim učincima.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo istraživanja koja su usporedila nefarmakološke metode za poboljšanje sna s uobičajenom njegom ili drugim metodama kod djece u bolnici.

Usporedili smo i saželi rezultate tih istraživanja i procijenili koliko su dokazi pouzdani na temelju čimbenika kao što su korištene metode i veličina uzorka.

Što smo pronašli?

Pronašli smo 10 istraživanja iz tri zemlje u kojima je sudjelovalo 528 djece i mladih (u dobi od 4 do 22 godine). Osam istraživanja financirala su neprofitabilne organizacije ili državni izvori.

Sva su djeca i mladi boravili u bolnici dulje od 48 sati na odjelima ili na jedinicama dječje intenzivne njege. Metode korištene za poboljšanje sna uključivale su intervencije u ponašanju (opuštanje, uključujući glazbu, čitanje i tišinu; terapiju dodirom i masažu) i intervencije tjelesne aktivnosti.

Bilo je mnogo razlika između istraživanja u uključenim sudionicima, metodama mjerenja količine i kvalitete sna te načinu na koji su rezultati analizirani. Zbog toga nismo mogli kombinirati rezultate istraživanja koja su istraživala slične metode; umjesto toga dali smo opisni sažetak.

Intervencije ponašanja

Istraživanja koja su kombinirala metode opuštanja otkrila su da one mogu dovesti do male ili nikakve razlike u količini ili kvaliteti sna u usporedbi s uobičajenom njegom.

Terapija dodirom može poboljšati ukupno vrijeme spavanja i kvalitetu sna kod djece s opeklinama. Masaža i priče prije spavanja također mogu poboljšati san. Međutim, imamo malo povjerenja u ove rezultate zbog razlika u populacijama i metodama mjerenja koje su koristili.

Djeca i roditelji mogli bi biti zadovoljni masažom i višekomponentnim metodama opuštanja za poboljšanje sna. Međutim, nismo sigurni u ovaj rezultat, budući da su sudionici u istraživanjima znali koju su metodu za poboljšanje sna primili te nije bilo dovoljno istraživanja.

Nismo pronašli nijedno istraživanje koje je izvještavalo o duljini ventilatorske potpore, deliriju, isplativosti, duljini boravka u bolnici ili smrtnosti.

Intervencije tjelesne aktivnosti

Jedno istraživanje pokazalo je da korištenje sobnog bicikla za poboljšanje sna vjerojatno neće poboljšati ukupno vrijeme spavanja ili kvalitetu sna u usporedbi s uobičajenom njegom. Drugo istraživanje promatralo organiziranu igru za poboljšanje sna; utvrdilo je nedosljedne rezultate za dječake i djevojčice, te za djecu u različitim dobnim skupinama. Nijedno istraživanje nije procijenilo zadovoljstvo djeteta ili roditelja, isplativost, delirij, duljinu ventilatorske potpore, duljinu boravka u bolnici ili smrtnost.

Koja su ograničenja dokaza?

Nismo pronašli nijedno istraživanje koje bi izvijestilo o učincima komplementarnih intervencija, kao što su aromaterapija, akupresura ili akupunktura.

Nismo pronašli nijedno istraživanje koje je izvještavalo o duljini ventilatorske potpore, deliriju, isplativosti, duljini boravka u bolnici ili smrtnosti.

Nismo pouzdani ni u jedan od ovih rezultata; moguće je da bi se ti rezultati promijenili kad bismo imali više dokaza.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su Cochraneov sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do prosinca 2021. godine.