Iva: Neke žene koje imaju stimulaciju jajnika zbog asistrirane reprodukcije doživjeti će štetni učinak zvan sindrom hiperstimulacije jajnika ili SHJ. Postoji nekoliko Cochraneovih pregleda strategija za sprečavanje ovog i jedan novi pregled iz siječnja 2017., koji spaja rezultate iz ovih sustavnih pregleda. Glavna autorica Selma Mourad s Radboud University Medical Center u Nijmegenu u Nizozemskoj, u razgovoru sažima ovu veliku bazu dokaza. Volonterka Jela Ravnjak je prevela ovaj razgovor, a Irena Zakarija-Grković, iz Hrvatskog Cochranea, će nam ga pročitati.

Irena: Sindrom hiperstimulacije jajnika uzrokovan je vrlo velikim odgovorom jajnika na hormonalne lijekove i rezultira povećanim jajnicima i promjenom tekućine od krvnih žila do abdominalne šupljine, što dovodi do nadutosti abdomena, visokog rizika od krvnih ugrušaka i smanjene opskrbe krvlju važnih organa poput bubrega i jetre. Blagi oblik SHJ-a se vidi u 20% do 33% ciklusa potpomognutih reproduktivnih tehnologija, dok je umjeren ili težak oblik prisutan u otprilike 3% do 8% ciklusa.
Pregled 27 Cochrane recenzija sažima dostupne dokaze o intervencijama koje bi mogle spriječiti ili liječiti umjereni, ozbiljni i ukupni SHJ kod parovima s subfertilitetom koji su podvrgnuti potpomogntim ciklusima reproduktivne tehnologije, kao što je in vitro oplodnja i intracitoplazmatska injekcija spermija. Sedamnaest od tih 27 recenzija napravljeno je ili ažurirano u protekle tri godine.
Ukupno, sedam pregleda opisalo je intervencije koje su imale blagotvoran učinak u smanjenju stope SHJ-a, a još jedan pregled pokazao je obećavajuće rezultate. Od učinkovitih intervencija, sve osim jedne nisu imale štetnog utjecaja na ishode trudnoće. Recenzije koje su dale umjereni ili visokokvalitetni dokaz o dobrobiti upućuju na to da kliničari trebaju razmotriti sljedeće intervencije: liječenje metforminom prije i tijekom ciklusa potpomognute reproduktivne tehnologije u žena s sindromom policističnih jajnika i antagonista hormona koji oslobađaju gonadotropine u tim ciklusima ili kao okidač u donatorima oocita ili programima "zamrzavanja svih". Obećavajuća intervencija koju treba dodatno istražiti jest zadržavanje gonadotropina za smanjenje SHJ-a. S druge strane, dokazi trenutačno nisu dovoljni da podrže široku primjenu zamrzavanja svih zametaka i zamjene istih kasnije kada SHJ nestane.
Zaključno, ovaj pregled bi trebao pomoći kreatorima politika da razviju lokalne i regionalne protokole ili smjernice za sprječavanje SHJ-a, a autori se nadaju da će potaknuti i buduća istraživanja kako bi se ispunile rupe u znanju. Kliničari mogu sada upotrijebiti sažete dokaze kako bi im pomogli u odabiru najboljeg režima liječenja za pojedine žene, što bi bio onaj što smanjuje šanse za razvoj SHJ-a, ali ne ugrožava ishod trudnoće. Nažalost, zaključci autora su ograničeni nedostatkom nedavnih primarnih studija i ažuriranih recenzija, a neke od novih strategija sprječavanja SHJ-a koje još nisu opisane u Cochraneovim pregledima, naravno, ne mogu biti uključene u pregled.

Iva: Ako biste željeli pročitati ovaj vodič za više od dvadesetak Cochrane recenzija koje su trenutačno dostupne, pregledajte online na adresi www.cochranelibrary.com uz jednostavnu pretragu pojma "pregled OHSS-a".

Podcast translated by Jela Ravnjak
Translated Podcast read by Irena Zakarija-Grković and Iva Mikulić
Translated Podcast recorded by Teo Peričić