Азат: «Некоторые женщины, проходящие процедуру стимуляции яичников в ходе искусственного оплодотворения, испытывают неблагоприятный эффект, который называется синдромом гиперстимуляции яичников, сокращенно СГЯ. Существует несколько Кокрейновских обзоров о стратегиях профилактики СГЯ, а этот новый обзор обзоров от января 2017 года объединяет результаты всех этих систематических обзоров. Адель Ильясова из Казанского федерального университета перевела текст подкаста на русский язык и расскажет нам о результатах этого обзора».

Адель: «Синдром гиперстимуляции яичников вызван очень высокой ответной реакцией яичников на гормональное лечение и приводит к увеличению размера яичников и перемещению жидкости из кровеносных сосудов в брюшную полость, что приводит вздутию живота, высокому риску образования тромбов и снижению кровоснабжения таких важных органов, как почки и печень. Легкая форма СГЯ наблюдается в 20-33% случаев циклов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), в то время как средняя или тяжелая форма встречается приблизительно в 3-8% циклов. 

Обзор 27 Кокрейновских обзоров объединяет существующие доказательства о вмешательствах, которые могли бы использоваться для профилактики или лечения СГЯ средней степени тяжести и тяжелого СГЯ и связанных с ним общих расстройств у пар с субфертильностью (недостаточной репродуктивной функцией), которые проходят циклы вспомогательных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическая микроинъекция спермы. Семнадцать из этих 27 обзоров были разработаны или обновлены в последние три года. 

В общей сложности в семи обзорах описаны вмешательства, оказавшиеся полезными в снижении частоты развития СГЯ, и еще в одном обзоре были продемонстрированы «обнадёживающие» результаты. Все эффективные вмешательства, за исключением одного, не оказали отрицательного влияния на исходы беременности. Обзоры, в которых представлены доказательства среднего или высокого качества о пользе, указывают на то, что врачам-клиницистам следует рассматривать следующие вмешательства: лечение метформином до и во время цикла вспомогательных репродуктивных технологий у женщин с синдромом поликистоза яичников; использование антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона в циклах вспомогательных репродуктивных технологий или в качестве триггерного фактора в программах с донорской яйцеклеткой или «заморозки». Обнадёживающим вмешательством, требующим дальнейшего изучения, является ‘coasting’ – отказ от гонадотропинов для снижения проявлений СГЯ. С другой стороны, доказательств в настоящее время не достаточно, чтобы поддержать широко распространенную практику замораживания всех эмбрионов и их последующую пересадку после разрешения синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).

В заключение, этот обзор должен помочь лицам, определяющим политику здравоохранения, в разработке местных и региональных протоколов или клинических рекомендаций по профилактике синдрома гиперстимуляции яичников. Авторы надеются, что обзор также будет способствовать будущим исследованиям, направленным на заполнение существующего пробела знаний. Сегодня клиницисты могут использовать эти обобщенные доказательства в качестве поддержки выбора наилучшего режима лечения для конкретных женщин, которым в каждом случае станет тот, который снизит вероятность развития СГЯ, но не подвергнет риску исход беременности. К сожалению, выводы авторов ограничены отсутствием новых первичных исследований и обновленных обзоров, а некоторые новые стратегии профилактики СГЯ, которые еще не описаны в Кокрейновских обзорах, естественно, не могут быть включены в этот обзор обзоров». 

Азат: «Если вы хотите прочитать этот обзор обзоров – руководство, основанное на более чем двух дюжинах имеющихся сегодня Кокрейновских обзоров, вы можете найти этот обзор обзоров онлайн в Кокрейновской библиотеке. Зайдите на сайт cochranelibrary.com и просто введите в строке поиска «обзор обзоров по СГЯ»».