Irena: Dobar dan, ja sam profesorica Irena Zakarija Grković, voditeljica Hrvatskog Cochrane-a s Medicinskog fakulteta u Splitu. Cochrane izrađuje nizove sustavnih pregleda vezanih za pandemiju COVID-a 19. U srpnju 2021. je objavljena prva verzija pregleda o učincima ivermektina na prevenciju i liječenje COVID-a 19 u suradnji Cochraneovih skupina za zarazne te hematološke maligne bolesti. Zamolili smo jednu od autorica, Mariu Popp iz Sveučilišne bolnice Wuerzburg u Njemačkoj, da nam ispriča otkrića do kojih su došli, a dr. sc. Andrija Babić, specijalizant hitne medicine iz Zavoda za hitnu medicinu Splitsko- dalmatinske županije i član hrvatskog Cochrane-a, preveo je razgovor i govorit će nam o tome.

Andrija: Ivermektin je lijek koji se obično koristi za liječenje parazita, kao što su svrab u ljudi i crijevni crvi kod goveda. Neka su istraživanja završena prije početka pandemije COVID-a 19 pokazala da je u laboratorijskim uvjetima ivermektin mogao spriječiti umnažanje virusa, poput onog odgovornog za denga groznicu. Slični su laboratorijski testovi u travnju 2020. godine ukazivali na slab učinak ivermektina na sprječavanje umnažanja virusa SARS-CoV-2 koji uzrokuje bolest COVID-19. Tijekom 2020. je započelo više od 30 kliničkih istraživanja u kojima se ivermektin ispitivao kao lijek za bolest COVID-19. Nekoliko je malih prijašnjih istraživanja ukazivalo na veliko smanjenje smrtnosti, što je navelo skupine koje zagovaraju ivermektin da potiču njegovu široku primjenu diljem svijeta. Zbog toga je bilo važno napraviti sustavni pregled kako bi se svi dokazi objedinili na nepristran način.
Njemački CEOsys projekt je zato financirao izradu Cochrane sustavnog pregleda o učincima lijeka ivermektina na prevenciju i liječenju bolesti COVID-19. Autori su pokušali utvrditi može li ivermektin spriječiti bolest ili smanjiti smrtnost, izražaj bolesti i duljinu trajanja zaraze u ljudi koji ga uzimaju. Željeli su utvrditi i neželjene događaje (nuspojave) lijeka.
Autori su tražili randomizirana istraživanja koja su ispitivala ivermektin za sprječavanje ili liječenje COVID-19 u ljudi. Ljudi liječeni ivermektinom su morali imati laboratorijski potvrđenu bolest COVID-19 te biti liječeni u bolnici ili ambulantno. Bila su potrebna istraživanja koja su uspoređivala primjenu ivermektina s placebom, bez liječenja, uobičajenom njegom ili nekim drugim liječenjem za koje je poznato da u određenoj mjeri djeluje na COVID-19. Autori su isključili istraživanja koja su uspoređivala primjenu ivermektina s drugim lijekovima koji ne djeluju, kao što je hidroksiklorokin, ili lijekovima za koje se ne zna jesu li učinkoviti protiv bolesti COVID-19.
Autori su pronašli jedno randomizirano istraživanje o prevenciji COVID-a 19 koje je uključilo 156 ljudi u Egiptu te 13 istraživanja o liječenju s ukupno približno 1500 bolesnika. O liječenju je provedeno devet istraživanja na osobama s umjerenim oblikom bolesti COVID-19 liječenih u bolnici te četiri istraživanja o ambulantno liječenim osobama s blagim oblikom bolesti COVID-19. Istraživanja su koristila različite doze ivermektina i različito trajanje liječenja. Autori su pronašli još 31 istraživanje koje je u tijeku te još 18 istraživanja koje su završena, ali rezultati nisu objavljeni ili se traže još neka pojašnjenja od autora.
Glavni nalaz ovog sustavnog pregleda je da autori nisu pronašli dokaze koji podržavaju upotrebu ivermektina za sprječavanje ili liječenje zaraze COVID-om 19. Autori ne mogu potvrditi dovodi li ivermektin, primjenjen u bolnici ili ambulantno, do više ili manje smrtnih slučajeva od placeba ili uobičajene skrbi nakon mjesec dana. Nadalje, ne mogu potvrditi poboljšava li ili pogoršava stanje bolesnika, povećava ili smanjuje nuspojave te dovodi do više ili manje negativnih testova na COVID-19 7 dana nakon liječenja. Isto tako, trenutno dostupni dokazi u ovom Cochrane sustavnom pregledu ne mogu potvrditi sprječava li-ili ne ivermektin zarazu COVID-om 19 te smanjuje li broj smrtnih slučajeva nakon visokorizične izloženosti virusu SARS-CoV-2.
Zaključno, trenutno nemamo kvalitetnih dokaza o učinkovitosti i sigurnosti primjene ivermektina. Dokazi koje imamo proizlaze iz skupine istraživanja koja su uglavnom mala randomizirana istraživanja ograničene kvalitete u njihovoj izradi, provođenju i izvješćivanju. Rezultati ne podržavaju primjenu ivermektina za liječenje ili prevenciju COVID-a 19 izvan dobro osmišljenih randomiziranih istraživanja.

Irena: Ako želite pročitati cijeli sustavni pregled, besplatno je dostupan na Internetu. Posjetite stranicu Cochrane Library.com i pretražite pojam "ivermektin za COVID-19". Tamo ćete naći poveznicu na cijeli tekst.

Preveo: Andrija Babić
Lektorirao: Matko Marušić
Čitali: Irena Zakarija-Grković i Andrija Babić
Snimio: Teo Peričić