Hasznos kezelést jelentenek a prosztaglandinok (a máj védelmére adott gyógyszer) olyan felnőtteknél, akik májtranszplantációs műtéten estek át?

Kulcsüzenetek

A prosztaglandinok csökkenthetik a bármilyen okból bekövetkező halálozást a májtranszplantációs műtéten átesett felnőtteknél akár egy hónappal a műtét utánig, összehasonlítva a placebóval (álkezeléssel) vagy az általános kezeléssel. A prosztaglandinok a dialízist igénylő akut veseelégtelenség kialakulásának jelentős csökkenését eredményezhetik.

A prosztaglandinok alig vagy egyáltalán nem okoznak különbséget a súlyos nemkívánatos események (mellékhatások) tekintetében, és nem ismerjük a prosztaglandinok hatását a nem súlyosnak tekintett nemkívánatos eseményekre.

Jelen áttekintés további, jövőbeli tanulmányokon alapuló frissítései segíthetnek a prosztaglandinokkal kapcsolatos biztosabb következtetések levonásában.

Mi a májtranszplantáció?

Az előrehaladott májbetegség és májelégtelenség kezelése májtranszplantációval történik. Ez magába foglalja a beteg máj egy új, egészséges májra való lecserélését.

Mik a prosztaglandinok?

A prosztaglandinok olyan gyógyszerek, amelyek segíthetnek az új máj azonnali működésbe lépésében. Prosztaglandinokat a szervezet is termel, és ezek növelik a máj és a vesék vérellátását.

Mit akartunk megtudni?

Azt akartuk megtudni, hogy a prosztaglandinok hasznos kezelésnek bizonyulnak-e a májtranszplantáció után, és okoznak-e mellékhatásokat a placebóval vagy a szokásos ellátással összehasonlítva.

A következő hatásmutatókat vizsgáltuk: a kezelést követő egy hónapon belüli bármilyen okból bekövetkezett halálozás, bármilyen mellékhatás, az életminőségre gyakorolt hatások, csökkent-e az újbóli transzplantáció szükségessége, csökkent-e a máj kezdeti gyenge vagy nem megfelelő működése, csökkent-e a dialízist igénylő korai vesekárosodás, és csökkent-e a kórházi tartózkodás hossza.

Hogyan jártunk el?

A májtranszplantáción átesett felnőttek kezelésére alkalmazott prosztaglandinokkal kapcsolatos tanulmányokat kerestünk a placebóval vagy általános ellátással összehasonlítva. A résztvevők bármilyen neműek és etnikumúak lehettek.

Összehasonlítottuk a tanulmányok eredményeit, és olyan tényezők alapján értékeltük őket, mint a vizsgálati módszerek és résztvevőszámok.

Mit találtunk?

11 tanulmányt találtunk, összesen 771 résztvevővel. Közülük 378 résztvevő kapott prosztaglandinokat. Egy kivételével az összes tanulmányt magas és felsőközép jövedelmű országokban végezték.

Főbb eredmények

Bármilyen okból bekövetkező halálozás

A prosztaglandinok csökkenthetik a bármilyen okból bekövetkező halálozást (11 tanulmány, 771 fő). 1.000 emberből 21-gyel kevesebb halálozását várhatjuk a prosztaglandinokkal történő kezeléssel az általános kezeléshez vagy a placebóhoz képest.

Javult az emberek állapota a prosztaglandinoktól?

– A prosztaglandinok az újabb transzplantáció szükségességében nem, vagy csak kis mértékben eredményezhetnek különbséget (6 tanulmány, 468 résztvevő).

– A prosztaglandinok a máj kezdeti gyenge működésében nem, vagy csak kis mértékben eredményezhetnek különbséget (1 tanulmány, 99 résztvevő).

– A prosztaglandinok a máj kezdeti működésképtelenségében nem, vagy csak kis mértékben eredményezhetnek különbséget (7 tanulmány, 624 résztvevő).

– A prosztaglandinok nagymértékben csökkenthetik a dialízist igénylő akut vesekárosodás kialakulását (5 tanulmány, 477 résztvevő).

Romlott az emberek állapota a prosztaglandinoktól?

Nem találtunk arra utaló információt, hogy a prosztaglandinok káros hatásokat okoznának.

Életminőség

Egyik tanulmány sem számolt be az életminőségről.

Nem kívánt hatások

Nem találtunk arra utaló információt, hogy a prosztaglandinok káros hatásokat okoznának.

Mik a bizonyítékok korlátai?

Bizonyítékaink korlátozottak, mivel a tanulmányok különböző módszereket alkalmaztak eredményeik mérésére és rögzítésére, és nem találtunk tanulmányokat néhány általunk fontosnak tartott hatásmutatóra. Továbbá a bizonyítékokba vetett bizalmunk alacsony volt minden hatásmutató esetében, kivéve a nem súlyosnak tekintett súlyos nemkívánatos eseményeket, amelyek esetében a bizonyítékokba vetett bizalmunk nagyon alacsony volt. A bizonyítékokba vetett alacsony és nagyon alacsony bizalom azt jelenti, hogy a kapott eredmények bizonytalanok, és hogy az eredmények tovább változnak, ha további vizsgálatokat végeznek el, és adatokat adnak hozzá az eddigiekhez.

Mennyire naprakészek ezek a bizonyítékok?

A bizonyítékok 2022. december 27-ig aktuálisak.