レビューの論点:ビタミンAの補充は、コントロール（プラセボまたは補充なし）と比較して、極低出生体重児の死亡、慢性肺疾患、および長期的な神経発達障害を予防するのか？

背景:ビタミンAは脂溶性化合物群で、体内における成長の調節や促進、目の網膜や気道の細胞など多くの細胞の分化に利用される。早産児は出生時のビタミンAレベルが低い。そのため、慢性肺疾患を発症するリスクが増加する場合があり、酸素吸入を要することがある。ビタミンAのサプリメントにより、網膜の発達異常（網膜症）、脳出血（脳室内出血）、炎症による消化管損傷（壊死性腸炎）などの早産による合併症や、呼吸器感染症が減少する可能性がある。ビタミンAの過剰摂取は、頭蓋内圧の上昇、皮膚や粘膜の変化（傷害や病変）、および嘔吐を引き起こすことで有害となる場合がある。

試験の特性:本レビューでは11件の試験を選択し、そのうち10件ではビタミンAとコントロール（プラセボまたは補充なし）について比較し、1件ではビタミンAに関する複数のレジメンを比較していた。2016年5月に適格な試験を再検索した。

結果：コントロール群と比較して、ビタミンAの補充は、極低出生体重児の月齢1カ月時点での死亡リスクや酸素吸入、および月経後年齢36週時点での慢性肺疾患のリスク（酸素吸入）をわずかに低下させるとみられる（エビデンスの質：中等度）死亡や慢性肺疾患の複合アウトカムにわずかな減少がみられた（エビデンスの質：中等度）。慢性肺疾患の統計的な減少が認められるが、これらの知見は慢性肺疾患への重大な影響、またはわずかな影響のいずれかと一致している。早産時期で補正した月齢18～22カ月の時点における神経発達の状態を調べた1件の試験で、コントロールと比較して、ビタミンAの補充による利益や有害性に関するエビデンスはみられなかった（エビデンスの質：低い）。ビタミンAの補充による有害作用は報告されていないが、ビタミンAの筋肉内投与には痛みを伴うことが指摘されている。

結論：慢性肺疾患の予防におけるビタミンAの反復筋肉内投与については、本アウトカムの地域的な罹患率、および他に実証された利益がないことや治療の受容性をふまえたうえで、アウトカムをわずかに減少させる意義を臨床医が考慮して判断すると考えられる。長期的な神経発達状態について、介入による利益や有害性に関するエビデンスはない。