배경

코로나바이러스(COVID-19)와 같은 감염환자를 치료하는 의료 종사자는 스스로 감염될 위험이 있다. 의료 종사자들은 개인 보호 장비(PPE)를 이용하여 기침, 재채기 또는 감염된 환자로부터 나온 체액과 감염된 표면 등으로 부터 자신을 보호한다. 개인 보호 장비에는 앞치마, 가운 또는 커버올 방호복(상의와 팬츠가 하나로 이어진 슈트), 장갑, 마스크 및 호흡 장비(레스피레이터 호흡기), 고글이 포함될 수 있다. 개인 보호 장비를 올바르게 착용해야 한다; 착용하는 것이 불편할 수 있으며, 의료 종사자들이 개인 보호 장비를 벗을 때 스스로 감염될 수 있다. 예를 들어, 일부 개인 보호 장비는 탈의하기 쉽도록 잡을 끈을 추가함으로써 조정되었다. 개인 보호 장비를 착용하고 탈의하는 올바른 절차에 대한 지침은 미국 질병관리본부(CDC)와 같은 기관에서 찾아볼 수 있다.

2016년 처음 발간된 문헌고찰과 2019년 이전에 업데이트한 문헌고찰의 2020년 업데이트다.

무엇을 확인하고 싶었나?

다음 사항을 알고싶었다:

어떤 유형의 개인 보호 장비 또는 개인 보호 장비 조합이 의료 종사자에게 최상의 보호를 제공하는지에 관한 여부;

쉬운 탈의를 위해 개인 보호 장비를 수정하는 것이 효과적인지에 관한 여부;

개인 보호 장비 탈의에 대한 다음 지침의 오염 감소 여부;

교육이 오염을 줄였는지에 관한 여부.

무엇을 찾았는가?

2278명의 참가자를 대상으로 개인 보호 장비의 종류, 변형된 개인 보호 장비의 종류, 개인 보호 장비의 착용 및 탈의 절차, 훈련 유형 등을 평가한 24개의 관련 연구를 찾아냈다. 18개 연구는 감염된 환자를 치료하는 의료 종사자를 평가하지 않고 형광 표지나 무해한 바이러스 또는 박테리아를 사용하여 감염에 노출되는 효과를 시뮬레이션했다. 대부분의 연구는 소규모였고, 한 두 개의 연구만이 각 질문을 답할수 있었다.

개인 보호 장비의 유형

몸을 많이 가리는 것은 보호에 더욱 효과적이다. 그러나 보통 개인 보호 장비를 착용하고 탈의하는것이 더욱 어려워지며, 개인 보호 장비는 더 불편해진다. 커버올 방호복은 탈의하기 가장 어려운 개인 보호 장비이지만 최상의 보호를 제공하며, 긴 가운, 가운, 앞치마가 그 뒤를 잇는다. 커버올과 함께 호흡기를 착용하는 것은 가운과 함께 마스크를 착용하는것보다 더욱 효과적으로 보호할 수 있지만 착용하기가 더 어렵다. 보다 통기성이 좋은 유형의 개인 보호 장비는 비슷한 수준의 오염을 유발할 수 있지만 보다 편안하다. 개인 보호 장비가 개선되었음에도 불구하고 절반의 연구에서 오염이 일반적으로 나타났다.

수정 된 개인 보호 장비

장갑과 가운을 함께 벗길 수 있으며 손목부위를 가릴수 있도록 고안된 소매끝에 장갑이 달린 가운과 목에 꼭 맞도록 변형된 가운은 오염을 줄일 수 있다. 또한 장갑과 안면 마스크에 고리를 추가 하는 것은 오염을 줄일 수 있다. 그러나 한 연구는 수정된 가운을 입거나 벗는 것에 대해서 더 적은 오류를 발견하지 못했다.

개인 보호 장비 사용에 대한 지침

앞치마나 가운 탈의에 대한 CDC 지침을 따르거나 개인 보호 장비를 탈의하기 위한 각 지침을 따르는 것이 개인의 선호에 따른 탈의 방식보다 자가 오염을 줄일 수 있다. 가운과 장갑을 한 번에 제거하고, 두 쌍의 장갑을 사용하며, 표백제나 소독제(알코올은 아님)로 장갑을 세척하는 것도 오염을 줄일 수 있다.

사용자 교육

대면 교육, 컴퓨터 시뮬레이션 및 비디오 교육은 필기 자료로만 제공되거나 전통적인 강의로 제공되는 교육보다 개인 보호 장비 탈의 방법에 오류가 더 적었다.

근거의 확실성

연구에서 감염병을 모의로 실험 했기 때문에(예: 실제가 아니었기 때문에) 근거에 대한 확실성(신뢰)은 제한되어 있었다, 그리고 그들은 적은 수의 참가자를 포함하고 있었다.

무엇을 더 찾아내야 하는가?

고글이나 얼굴 보호막을 조사한 연구는 없었다. 사용한 개인 보호 장비를 탈의하는 가장 좋은 방법과 장기적으로 가장 좋은 유형의 교육이 무엇일지는 불확실하다.

병원은 더 많은 연구를 조직하고, 연구원들은 바이러스에 대한 노출을 시뮬레이션하기 위한 최상의 방법에 동의해야 할 필요가 있다.

향후 시뮬레이션 연구는 각각 최소 60명의 참가자를 확보해야 하며, 어떤 유형과 조합이 가장 효과적으로 보호하는지를 평가하기 위해 무해한 바이러스를 노출하는 방식을 사용해야 한다.

병원에서 필요한 실생활 정보를 빠르게 제공하기 위해 직원들이 사용하는 개인 보호 장비 유형을 등록하고 기록하는 것은 도움이 될 것이다.

검색 날짜

이 문헌고찰은 2020년 3월 20일까지 발표된 근거를 포함한다.