Soalan ulasan

Adakah intervensi ibu bapa dapat disempurnakan meningkatkan perkembangan komunikasi dan bahasa dalam kanak-kanak dengan sindrom Down?

Latar belakang

Perkembangan bahasa adalah kelemahan khusus untuk kanak-kanak yang mengalami sindrom Down. Interaksi pengasuh dengan anak-anak mempengaruhi perkembangan bahasa, jadi kadangkala doktor melatih ibu bapa sehingga mereka dapat merangsang kemampuan bahasa dan komunikasi anak-anak mereka.

Ciri-ciri kajian

Bukti adalah terkini sehingga Januari 2018.

Kami mendapati tiga kajian melibatkan 45 kanak-kanak berusia antara 29 bulan hingga enam tahun. Dua kajian adalah kajian terkawal secara rawak: eksperimen di mana kanak-kanak diperuntukkan kepada rawatan (iaitu ibu bapa) dan mengawal (rawatan seperti biasa atau pengantara perubatan, atau kedua-duanya) menggunakan kaedah rawak seperti senarai yang dijana komputer nombor rawak . Kajian yang lain melaporkan bahawa rawak berlaku tetapi tidak menentukan cara ini dilakukan.

Dua kajian membandingkan intervensi ibu bapa kepada rawatan seperti biasa. Salah satu daripada ini berlangsung selama 13 minggu, dan ibu bapa dalam kumpulan intervensi menerima sembilan, sesi kumpulan mingguan dan empat sesi individu di rumah. Jumlah waktu intervensi adalah kira-kira 26.5 jam. Kajian kedua berlangsung selama enam bulan, dan ibu bapa menerima sesi seminggu, klinik 1.5 hingga 2 jam atau sesi ibu bapa dan kanak-kanak secara individu di rumah. Jumlah masa intervensi adalah kira-kira 48 jam. Kajian ketiga membandingkan intervensi ibu bapa dan doktor kepada intervensi doktor sahaja. Dalam kajian ini ibu bapa dalam kumpulan intervensi mengambil bahagian dalam bengkel interaktif selama dua hingga tiga jam ditambah tiga sesi individu (dua berasaskan klinik dan satu berasaskan rumah) setiap minggu selama 12 minggu. Kumpulan kawalan menerima sesi perseorangan yang sama, tetapi seorang pakar klinik menyampaikannya (iaitu tidak ada penglibatan ibu bapa). Jumlah masa intervensi adalah kira-kira 19 jam.

Satu geran dari Hospital untuk Penyakit Sakit Kanak-Kanak (Toronto, Ontario, Kanada) membiayai satu kajian. Satu lagi menerima pembiayaan separa daripada Institut Kesihatan Kanak-kanak dan Pembangunan Manusia Negara dan Jabatan Pendidikan di Amerika Syarikat. Kajian yang selebihnya tidak menyatakan sebarang sumber pembiayaan.

Keputusan utama

Dua daripada tiga kajian mendapati tiada perbezaan dalam kemampuan bahasa kanak-kanak selepas latihan ibu bapa. Walau bagaimanapun, kedua-dua kajian yang sama mendapati bahawa kanak-kanak dalam kumpulan intervensi menggunakan lebih banyak perkataan yang telah disasarkan secara khusus, selepas intervensi; ini tidak dikekalkan 12 bulan kemudian. Kajian yang memberi ibu bapa kepada jumlah intervensi yang terbesar melaporkan keuntungan pada ukuran umum kemampuan bahasa keseluruhan untuk kanak-kanak dalam kumpulan intervensi. Satu kajian tidak menemui sebarang perubahan dalam tahap tekanan ibu bapa dengan serta-merta atau sehingga 12 bulan selepas penapisan di kedua-dua kumpulan. Ketiga-tiga kajian tersebut menunjukkan perubahan dalam cara ibu bapa bercakap dan berinteraksi dengan anak-anak mereka serta-merta selepas intervensi, dan kebanyakan strategi dikekalkan oleh kumpulan intervensi 12 bulan kemudian. Satu kajian melaporkan kenaikan kemahiran sosialisasi kanak-kanak yang menerima intervensi. Tiada kajian melaporkan pergeseran bahasa dalam kedua-dua kumpulan selepas intervensi.

Kualiti bukti

Kami menilai kualiti bukti dalam kajian ini sebagai sangat rendah, kerana hanya tiga kajian yang memenuhi kriteria untuk dimasukkan, dan semuanya mempunyai sampel kecil dan batasan metodologi yang serius. Kami menilai kualiti bukti dalam ulasan ini adalah sangat rendah, kerana hanya tiga kajian memenuhi kriteria untuk dimasukkan, dan semuanya mempunyai ukuran kecil dan batasan metodologi yang serius. Saat ini ada bukti yang tidak mencukupi untuk menentukan pengaruh intervensi yang dimediasi oleh orang tua untuk meningkatkan perkembangan komunikasi dan bahasa dalam kanak-kanak dengan sindrom Down.