Contexto: A entrevista motivacional é amplamente utilizada para ajudar as pessoas a parar de fumar. É um tipo de aconselhamento que ajuda as pessoas a explorar e resolver suas incertezas quanto a mudar de comportamento. É uma intervenção que tenta evitar uma abordagem agressiva ou confrontante e, ao invés disso, tenta conduzir as pessoas a escolher mudar seu comportamento e encorajar sua auto confiança. O objetivo dessa revisão foi saber se a entrevista motivacional ajuda mais pessoas a parar de fumar do que o aconselhamento breve ou os cuidados habituais utilizados com esse objetivo.

Características do estudo: Em agosto de 2014 fizemos buscas procurando por novos estudos que pudessem ser adicionados à revisão existente e encontramos 14 novos estudos. A versão atual da revisão inclui agora um total de 28 ensaios clínicos randomizados ou por conglomerados (cluster). Os estudos deveriam incluir fumantes (mas não gestantes ou adolescentes), a intervenção testada deveria ser baseada nos princípios da entrevista motivacional e os estudos deveriam incluir algum tipo de monitoramento da intervenção (como treinamento da equipe ou uma medida da qualidade do aconselhamento administrado, ou ambos). Além disso, os grupos de controle/comparação dos estudos deveriam receber aconselhamento breve ou cuidados habituais e os estudos deveriam trazer resultados sobre parar de fumar pelo menos seis meses depois do início do programa. Os estudos incluídos recrutaram um total de 16.803 fumantes. Dois dos estudos recrutaram fumantes de tabaco sem fumaça e os demais recrutaram fumantes de cigarro. A maioria dos estudos realizou entrevistas motivacionais face-a-face, mas sete estudos realizaram apenas entrevistas por telefone.

Achados chave: Nossa revisão concluiu que a entrevista motivacional oferecida por clínicos gerais ou conselheiros treinados parece ajudar mais pessoas a parar de fumar do que o aconselhamento breve ou os cuidados habituais. A entrevista motivacional se mostrou mais bem sucedida quando realizada por clínicos gerais do que quando feita por enfermeiros e conselheiros. As entrevistas motivacionais curtas (menos de 20 minutos por sessão) se mostraram mais efetivas do que as entrevistas mais longas. Tanto a sessão única como várias sessões de tratamento produziram bons resultados. Mas a sessão única foi um pouquinho mais efetiva do que múltiplas sessões. O valor de telefonemas de apoio após a intervenção inicial não ficou claro. O aconselhamento face-a-face não foi superior ao aconselhamento telefônico quanto ao número de pessoas que conseguiram parar de fumar. Ambas estratégias foram mais bem sucedidas do que o aconselhamento breve ou os cuidados habituais.

Qualidade da evidência: A evidência dessa revisão é de qualidade moderada. Nossos resultados devem ser interpretados com cuidado devido às variações nas características dos estudos e como o tratamento foi administrado. Em alguns casos tivemos dificuldade para avaliar a qualidade dos estudos porque os autores dos artigos não apresentaram todos os detalhes relevantes sobre o estudo. Finalmente, encontramos alguma evidência de viés de publicação, ou seja, de que os estudos que não encontraram efeitos das entrevistas motivacionais tiveram menor chance de serem publicados do que os estudos que encontraram algum efeito. Isso pode ter tido algum efeito sobre nossos resultados.