Актуальность

Предыдущие исследования показали, что от 17% до 88% людей, перенесших операцию на верхней части живота, имеют осложнения со стороны легких в послеоперационном периоде (послеоперационные легочные осложнения). После операций на верхнем этаже брюшной полости объем легких имеет тенденцию к уменьшению. Легочные осложнения можно сделать менее вероятными и менее тяжелыми при тщательном использовании процедур, направленных на стимуляцию вдоха (вдыхания) и, таким образом, увеличения объема легких, так как он, как правило, уменьшается после таких операций. Стимулирующие (побудительные) спирометры представляют собой механические устройства, разработанные для того, чтобы помочь людям проводить длинные, глубокие и медленные вдохи с целью увеличения наполнения легких воздухом.

Цель

Мы провели обзор доказательств эффективности стимулирующей спирометрии (СС) в сравнении с отсутствием вмешательства или проведением другой терапии с целью предотвращения послеоперационных легочных осложненений (например, пневмонии, лихорадки, смерти) у людей после операции на верхнем этаже брюшной полости.

Характеристика исследований

Мы включили взрослых (в возрасте 18 лет и старше), которым были проведены различные типы операций на верхнем этаже брюшной полости. Включены результаты испытаний, опубликованных до августа 2013 года. Мы нашли 12 испытаний, включающих 1834 участника. Максимальный период времени, в течение которого пациент находился под наблюдением врача, было семь дней после операции. Качество включенных испытаний не было достаточно ясным вследствие недостаточной информации в опубликованных статьях.

Основные результаты

Следующие результаты были рассмотрены в обзоре: клинические осложнения, дыхательная недостаточность (то есть, неадекватной газообмен в дыхательной системе), и легочные осложнения. Результаты участников, получавших СС (IS), в мета-анализе клинических осложнений, дыхательной недостаточности и легочных осложнений, были такими же, как тех, кто либо не получал никакого лечения, либо занимался упражнениями по глубокому дыханию (DBE) либо получал физиотерапию.

Качество доказательств

Из-за плохо проведенных исследований (результаты исследований не однородны; некоторые проблемы с дизайном исследования; и недостаточность собранных и организованных данных) мы оценили в целом качество представленных в этом обзоре доказательств как низкое.

Выводы и будущие исследования

Существуют доказательства низкого качества, показывающие отсутствие эффективности стимулирующей спирометрии для профилактики послеоперационных легочных осложнений у пациентов после операций на верхнем этаже брюшной полости. Этот обзор подчеркивает настоятельную необходимость проведения хорошо продуманных испытаний в этой области.