Основные положения

– В некоторых сравнениях наблюдали потенциальную пользу в выживаемости без прогрессирования болезни (ухудшения течения онкологического заболевания) или смерти у людей с лимфомой Ходжкина (онкологическим заболеванием лимфатической системы, которая является частью иммунной системы, обеспечивающей защиту от микробов и вредных веществ) при добавлении лучевой терапии. Данные о побочных эффектах ограничены.

– Данные получены в течение короткого периода наблюдения, особенно в отношении смерти и побочных эффектов, которые могут возникнуть через длительное время после окончания лечения.

Что такое лимфома Ходжкина?

Лимфома Ходжкина - это онкологическое заболевание лимфатической системы (части иммунной системы,обеспечивающей защиту против микробов и вредных веществ). Среди стадий заболевания выделяют раннюю и позднюю. Такие факторы риска, как размер опухоли и B-симптомы (ночная потливость, потеря веса, лихорадка), могут быть использованы для дальнейшей классификации ранней стадии онкологического заболевания на раннюю благоприятную и раннюю неблагоприятную.

Как лечат лимфому Ходжкина?

Лимфому Ходжкина относят к одному из самых излечимых онкологических заболеваний. Стандартные варианты лечения включают химиотерапию (лекарства, направленные на уничтожение раковых клеток) или комбинацию химиотерапии с лучевой терапией. В современных методах лучевой терапии используют меньшие и более направленные дозы облучения, что позволяет сократить побочные эффекты, связанные с лучевой терапией. Однако эти побочные эффекты могут нивелировать пользу от лечения.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели узнать, может ли добавление лучевой терапии к химиотерапии привести к лучшим результатам, чем только химиотерапия, у взрослых с ранней стадией лимфомы Ходжкина. Мы рассмотрели такие исходы, как общая выживаемость (число выживших людей), выживаемость без прогрессирования заболевания (без ухудшения течения онкологического заболевания) или смерти, а также побочные эффекты (такие как смерти, связанные с инфекциями, сердечно-сосудистыми заболеваниями, вторичными онкологическими заболеваниями; способность забеременеть).

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых химиотерапию в сочетании с лучевой терапией сравнивали только с химиотерапией у взрослых с ранней стадией лимфомы Ходжкина. Мы выявили 8 исследований с участием 3840 человек. Мы разделили исследования, выбрав людей на основе их факторов риска (благоприятные, неблагоприятные или сочетание благоприятных и неблагоприятных). Мы также рассмотрели сравнения с одинаковым и разным числом циклов в каждой группе людей. Цикл - это период химиотерапии, назначаемой на определённый промежуток времени, за которым следует период отдыха, позволяющий организму восстановиться.

Что мы нашли?

Химиотерапия в сравнении с комбинацией химиотерапии и лучевой терапии с одинаковым числом циклов химиотерапии

Неясно, влияет ли добавление лучевой терапии на общую выживаемость у людей с ранней благоприятной стадией лимфомы Ходжкина, но, вероятно, улучшает выживаемость без прогрессирования заболевания или смерти (2 исследования, 1245 человек). Мы не знаем, влияет ли добавление лучевой терапии на смертность от вторичных онкологических заболеваний (2 исследования, 1245 человек). Добавление лучевой терапии может незначительно влиять или не влиять вовсе на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (1 исследование, 667 человек). Не было данных о смертности, связанной с инфекциями.

В отношении смешанных популяций людей мы не знаем, влияет ли добавление лучевой терапии на общую выживаемость, но может улучшить выживаемость без прогрессирования заболевания или смерти (2 исследования, 572 человека). Неясно, влияет ли добавление лучевой терапии на смертность, связанную с инфекциями или вторичными онкологическими заболеваниями (2 исследования, 572 человека), но, возможно, повышает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (1 исследование, 420 человек).

Неясно, влияет ли добавление лучевой терапии на общую выживаемость у людей с ранней неблагоприятной стадией заболевания (2 исследования, 688 пациентов), но, вероятно, несколько улучшает выживаемость без прогрессирования заболевания или смерти (1 исследование, 651 человек). Неясно, влияет ли добавление лучевой терапии на смертность, связанную с сердечно-сосудистыми заболеваниями (1 исследование, 37 человек). Не было данных о смертности, связанной с инфекциями или вторичными онкологическими заболеваниями.

Химиотерапия в сравнении с комбинацией химиотерапии и лучевой терапии с разным числом циклов химиотерапии

Мы не знаем, влияет ли добавление лучевой терапии на общую выживаемость у людей с ранней благоприятной стадией лимфомы Ходжкина, но, вероятно, улучшает выживаемость без прогрессирования заболевания или смерти (1 исследование, 357 человек). Влияние на смертность, связанную с вторичными онкологическими заболеваниями, неизвестно (1 исследование, 465 человек). Не было данных по смертности, связанной с инфекциями или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Добавление лучевой терапии может несколько уменьшить общую выживаемость у людей с ранней неблагоприятной стадией лимфомы Ходжкина, но может несколько улучшить выживаемость без прогрессирования заболевания или смерти (2 исследования, 698 человек). Влияние на смертность, связанную с инфекциями (1 исследование, 276 человек), вторичными онкологическими заболеваниями и сердечно-сосудистыми заболеваниями (2 исследования, 870 человек) неизвестно.

Ни в одном из исследований не сообщали о вероятности наступления беременности.

Каковы ограничения этих доказательств?

У нас небольшая уверенность в доказательствах по большинству оцениваемых исходов, особенно по общей выживаемости и побочным эффектам. Это связано с неудовлетворительной методологией, небольшим числом исследований, а также малым числом людей и событий. Схемы химиотерапии в разных исследованиях различались. Мы не выявили продолжающихся исследований, которые можно добавить к этим доказательствам.

Насколько актуальны эти доказательства?

Этот обзор является актуальным по состоянию на ноябрь 2023 года.