Актуальность

Теории и модели помогают объяснить, как возникают изменения в поведении. В исследовании профилактики ВИЧ использовались теории и модели. Программы по предотвращению инфекций, передаваемых половым путем (ЗППП), обычно основываются на науке о поведении. В области здравоохранения использовалось много теорий и моделей изменений. Однако у программ, направленных на контроль рождаемости, зачастую нет теоретической базы.

Методы

Мы выполнили компьютеризированный поиск рандомизированных исследований вплоть до 1 ноября 2016 года. Программы включали обязательно протестированную, теоретически обоснованную программу для улучшения контроля рождаемости. Мы исключили испытания, ориентированные на группы повышенного риска и попытки предотвращения инфекций. Программы были направлены на использование одного или нескольких методов контроля рождаемости. Сообщалось, что программы были основаны на теории или моделях. Основными исходами были беременность и использование методов контроля рождаемости.

Результаты

Мы добавили 10 новых испытаний, и их общее число составило 25. Пять из них проводились не в США. В этом разделе в центре внимания – девять испытаний с результатами хорошего качества и эффективные программы. В пяти из них программы были основаны на социальной когнитивной теории (СКТ), а в четырех проводилось мотивационное собеседование (МС). Исследования СКТ были посвящены подростковой беременности и продолжались от одного до двух лет. Они включали занятия на дому для матерей-подростков, школьные программы по предотвращению беременности и ВИЧ и организацию медицинского обслуживания по месту жительства. В сравнении с обычными услугами для матерей-подростков в группе программ отмечалось меньшее рождений вторых детей. В четырех других испытаниях было показано более широкое применение эффективных противозачаточных мер или использование презервативов при последнем половом акте у подростков в школе или в сообществе. Исследования МС были ориентированы на людей широкого возрастного диапазона. По сравнению с группой, в которой использовался лишь раздаточный материал, в группе мотивационного собеседования отмечался более широкое применение эффективных противозачаточных мер и менее распространенное применение неэффективных методов контроля рождаемости. В другом исследовании в группе МС было больше женщин, начавших использовать противозачаточные средства длительного действия, в сравнении с группой, в которой проводились обычные консультации.

Выводы авторов

Общее качество результатов в нашем обзоре было умеренным. Исследования, основанные на СКТ, были сконцентрированы на подростках и подразумевали множество сессий. МС проводились с людьми более широкого возрастного диапазона, однако группы более специфичными. Центрам с низким уровнем ресурсов необходимы программы, которые могут работать в их условиях, с их обычными клиентами. В сообщениях можно было яснее указать то, как теория использовалась для создания и проведения программы.