Суть

Существуют доказательства умеренного качества, что пластыри с капсаицином в высокой концентрации (8%) могут умеренно (или же сильнее – у небольшой части пациентов с постгерпетической невралгией) облегчать боль, а также доказательства очень низкого качества, что они могут быть полезны при ВИЧ-нейропатии и диабетической периферической нейропатии.

Актуальность

Нейропатическая боль может быть вызвана повреждением нервов или же другим повреждением или заболеванием. Боль можно назвать хронической в случае, если она отмечалась на протяжении большинства дней в течение как минимум 3 месяцев. Капсаицин – это компонент перца чили, который делает его острым. Считается, что он может облегчать хроническую нейропатическую боль путем снижения чувствительности нервов к болевым импульсам. Этот обзор является обновлением обзора, опубликованного в 2013 году; он посвящен препарату капсаицина в высокой концентрации (8%), который можно назначать только в тщательно контролируемых условиях в клинике или стационаре, часто в сопровождении местной анестезии (так как без нее капсаицин может вызывать болезненное ощущение жжения кожи). Он используется только для лечения локализованных областей боли. Однократное применение (нанесение) должно облегчать боль на срок до трех месяцев.

Характеристика исследований

Мы провели поиск исследований, посвященных эффектам капсаицина в высокой концентрации у взрослых с умеренной или тяжелой нейропатической болью, в научных базах данных. Эффекты от лечения должны были оценивать в течение минимум 8 недель. Доказательства актуальны на июнь 2016 года.

8 исследований соответствовали нашим критериям включения, в том числе 2 новых исследования в этом обновлении. Исследования были проведены хорошо.

Основные результаты

В 7 исследованиях c 2442 участниками мы обнаружили, что лечение хорошо облегчало боль у небольшой части пациентов с некоторыми типами нейропатической боли (после опоясывающего лишая и повреждения нервов при ВИЧ-инфекции) и, вероятно, с некоторыми другими типами боли (болезненность ног при повреждении нервов при диабете). Примерно у 4 человек из 10 облегчение боли при применении капсаицина было, по меньшей мере, умеренным, по сравнению с контрольной группой (3 человека из 10). В качестве контроля было средство, которое выглядело также, как изучаемый препарат капсаицина, но не содержало высоких концентраций капсаицина, в него был добавлен капсаицин только в небольшом количестве или же в него ничего не добавляли. В одном небольшом исследовании (46 участников) у пациентов с персистирующей болью после операции по поводу грыжи капсаицин оказался не лучше, чем контрольное средство.

У всех пациентов, получающих это лечение, могут быть кратковременные локализованные проблемы с кожей, такие как покраснение, жжение или боль. Серьезные проблемы встречаются реже, и в этих испытаниях при применении капсаицина в высокой концентрации они возникали не чаще, чем при применении контрольного средства с очень низкой концентрацией капсаицина или плацебо.

По сравнению с пациентами, получавшими капсаицин, немного больше пациентов из контрольной группы прекратили лечение в связи с отсутствием пользы. Однако, различий между группами в отношении прекращения лечения из-за побочных эффектов не было.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств в отношении облегчения боли как умеренное или очень низкое в связи с тем, что только в небольшом числе исследований и по умеренному числу участников была представлена информация по каждому исходу. Мы оценили качество доказательств относительно неблагоприятных (вредных) эффектов как умеренное. Умеренное качество подразумевает, что последующие исследования могут изменить этот результат. Очень низкое качество подразумевает, что мы совершенно не уверены в этих результатах.