Вопрос обзора:
Приводит ли применение пероральных добавок с антиоксидантами к улучшению исходов со стороны репродуктивной функции у женщин с бесплодием, по сравнению с плацебо, отсутствием лечения /стандартным лечением или другим антиоксидантом? «Стандартное лечение» включает менее 1 мг фолиевой кислоты.

Актуальность:
Многие женщины, проходящие лечение по поводу бесплодия, также принимают пищевые добавки в надежде улучшить своё репродуктивное здоровье. Этот период может быть очень напряжённым (стрессовым) для женщин и их партнёров. Важно предоставить таким парам доказательства высокого качества, которые позволят им принимать информированные решения касательного того, приведет ли применение добавок с антиоксидантами к улучшению их шансов или к каким-либо побочным эффектам. Это особенно важно, поскольку большинство антиоксидантных добавок не контролируется регулирующими органами. Целью этого обзора было оценить, приводит ли применение пероральных добавок с антиоксидантами к повышению вероятности забеременеть и родить у женщин с бесплодием.

Дата поиска:
Доказательства актуальны на сентябрь 2019 года.

Характеристика исследований
Этот обзор включает 63 рандомизированных контролируемых испытания с участием 7760 женщин, в которых антиоксиданты сравнивали с плацебо, с отсутствием лечения / стандартным лечением или с другим антиоксидантом.

Источники финансирования:
Источники финансирования были указаны только в 27 из 63 включенных испытаний.

Основные результаты:
Мы не уверены, что применение антиоксидантов приводит к повышению вероятности живорождения, поскольку качество доказательств было очень низким. На основе наших результатов мы могли бы предположить, что из 100 женщин с бесплодием, не принимающих антиоксиданты, родят 20 женщин, а из 100 женщин, принимающих антиоксиданты, родят от 24 до 36 женщин. Доказательства низкого качества позволяют предположить, что применение антиоксидантов может быть связано с повышением частоты клинической беременности. Информация о неблагоприятных эффектах была недостаточно представлена, но использование антиоксидантов, по-видимому, не приводило к увеличению числа выкидышей, многоплодных родов, пищеварительных нарушений или внематочных беременностей.

Доказательства низкого качества позволяют предположить отсутствие различий в частоте живорождений или клинической беременности при применении низких и высоких доз мелатонина. Мы могли бы ожидать, что из 100 женщин с бесплодием, принимающих мелатонин в низких дозах, 24 женщины смогут иметь детей, а из 100 женщин с бесплодием, принимающих мелатонин в высоких дозах, от 12 до 40 женщин смогут иметь детей.

В трех испытаниях, в которых сравнивали антиоксидант с антиоксидантом (в двух применяли разные дозы мелатонина и в одном сравнивали N-ацетилцистеин с L-карнитином), сообщали о выкидышах. В испытаниях мелатонина не было случаев выкидышей. Не было сообщений о случаях многоплодной беременности и желудочно-кишечных расстройствах, и только в одном испытании сообщали о внематочной беременности (случаи внематочной беременности отсутствовали).

В исследовании, в котором сравнивали N-ацетилцистеин и L-карнитин, не сообщали о частоте живорождений. Доказательства очень низкого качества показывают отсутствие доказательств различий в частоте клинической беременности. Доказательства низкого качества показывают отсутствие различий в частоте выкидышей. В этом исследовании не было информации о случаях многоплодной беременности, желудочно-кишечных расстройств или внематочной беременности.

Качество доказательств:
Качество доказательств в целом было ограничено серьезным риском смещения, связанным с плохим представлением методов, неточностью и несогласованностью.