Вопрос обзора

Внутривенные (непосредственно в вену) инъекции лидокаина эффективны для снижения боли, вызванной инъекцией пропофола, назначенной для индукции анестезии у взрослых, подвергающихся общей анестезии?

Актуальность

Пропофол является анестезирующим лекарственным средством (препарат для вводного накроза), который применяют для индукции и поддержания анестезии у взрослых во время операции. Пропофол является популярным средством, так как обеспечивает гладкую индукцию [введение в наркоз] и более быстрое восстановление, чем другие лекарства, такие как тиопентал. Основным недостатком является то, что пропофол часто вызывает сильную боль. Это происходит потому, что пропофол, как правило, вводят в вену руки, что может стать причиной раздражения кожи. Это может привести к неприятному опыту анестезии. Одним из способов предотвращения пропофол-индуцированной боли является введение лидокаина либо перед инъекцией пропофола, либо вместе с пропофолом. Лидокаин является широко применяемым недорогим местным анестетиком. Целью этого обзора было определить, насколько эффективным был лидокаин в снижении боли высокого уровня, вызванной введением пропофола.

Характеристика исследований

Мы провели поиск в базах данных до октября 2014 года. Мы включили 87 исследований, 84 из которых (10460 участников) соответствовали критериям приемлемости для количественного анализа. Участники исследования были выбраны случайным образом, чтобы получить или внутривенную инъекцию лидокаина, или физиологический раствор (плацебо) одновременно с инъекцией пропофола.

Мы повторили поиск в ноябре 2015 года. Одиннадцать новых исследований, представляющих потенциальный интерес, были добавлены в список "Исследования, ожидающие классификации" и будут полностью включены в официальные результаты обзора при его обновлении.

Источники финансирования исследований

Три из 87 исследований были профинансированы либо фармацевтическим производителем с коммерческой заинтересованностью в результатах исследований, либо компанией, которая поставляла пропофол. Восемь исследований были поддержаны государственными больницами или университетскими фондами, одно исследование финансировалось за счет благотворительного гранта.

Основные результаты

Мы обнаружили, что инъекция лидокаина в вену, либо смеси лидокаина с пропофолом, либо введение лидокаина до введения пропофола, может эффективно снизить частоту и интенсивность боли, связанной с введением пропофола. Неблагоприятные эффекты, такие как воспаление (покраснение, припухлость) вены в месте инъекции, были редкими, а в двух исследованиях не были более частыми при введении лидокаина. Ни в одном исследовании не сообщали об удовлетворенности пациентов.

Статистика

На основании этих результатов можно было бы ожидать, что из 1000 пациентов, получивших внутривенный пропофол, около 385, которые не получили также внутривенный лидокаин, будут испытывать боль от умеренной до сильной, по сравнению только с 89 пациентами, которые также получили внутривенный лидокаин.

Качество доказательств

Общее качество доказательств было высоким с очень большим полезным эффектом, полученным при введении лидокаина для уменьшения болезненности инъекций пропофола.