Актуальность

Высотная болезнь (ВБ) - это термин, применяемый для описания группы патологических состояний со стороны головного мозга и дыхательной системы, развивающихся во время путешествий на высоту свыше 2500 метров (8202 фута) над уровнем моря. Обычными проявлениями ВБ являются головная боль, тошнота, рвота и общая усталость (часто именуемые острой горной болезнью), однако у некоторых людей могут встречаться патологические изменения со стороны головного мозга или легких. В этом обзоре мы оценили лекарства, обычно используемые для предотвращения начала этого заболевания.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны на январь 2017 года. В обзор были включены 64 исследования шести разных типов лекарств, рекомендованных для профилактики ВБ. Большинство исследований были проведены в высокогорных районах, тогда как в остальных использовали барокамеры низкого давления (гипобарические) для симуляции воздействия больших высот. Возраст участников исследований был в диапазоне от 16 до 65 лет. В одиннадцать исследований были включены люди с высоким риском развития высотной болезни в связи с наличием в анамнезе эпизодов ВБ или других болезней, таких как астма. В тридцати четырех испытаниях вмешательства проводили за три-пять дней до восхождения на высоту, а в 23 испытаниях - за один-два дня. В большинстве включенных исследований итоговая высота подъема составила от 4001 до 5000 метров над уровнем моря. Источники финансирования в 23 включенных исследованиях не были ясны. Только в 18 исследованиях было заявлено о возможном конфликте интересов. Еще 24 исследования мы классифицировали как незаконченные или ожидающие оценки.

Основные результаты

Наши результаты позволяют предположить, что ацетазоламид является эффективным средством в предотвращении острой ВБ в дозах от 250 до 750 мг в сутки, в сравнении с плацебо (т.е. таблеткой без активного вещества). Большая часть доступной информации относится к профилактике неосложненной формы ВБ (головная боль, тошнота, рвота и чувство усталости), а не к более серьезным нарушениям со стороны головного мозга и легких. Мы также обнаружили, что применение ацетазоламида связано с повышенным риском парестезии в пальцах рук (т.е. чувства пощипывания, покалывания или жжения кожи), хотя информация об этом исходе не была достаточно хорошо представлена в имеющихся данных. Польза и вред других лекарств, таких как ибупрофен, будесонид и дексаметазон, неясны в связи с небольшим числом соответствующих исследований.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств в диапазоне от среднего до очень низкого. В некоторых исследованиях были недостатки со стороны качества, включая небольшое число участников и отсутствие информации о таких важных исходах, как побочные эффекты. В отношении большинства лекарств, изученных в этих исследованиях, необходимы дополнительные исследования для выяснения их эффективности и безопасности.