Вопрос обзора

Эффективны ли вспомогательные мероприятия для улучшения потребления пищи у уязвимых в отношении питания групп людей (голодающих или находящихся в группе риска с точки зрения питания)?

Актуальность

Для помощи больным и пожилым людям, которые уже потеряли или с большой вероятностью могут потерять вес (уязвимые в отношении питания группы людей) рекомендуются такие методы, как обеспечение питания в столовой, помощь в предоставлении еды и другие подобные методы. Такие вспомогательные мероприятия проводятся в сфере здравоохранения многих стран, но их эффекты не изучены должным образом.

Характеристика исследований

Мы включили 41 рандомизированное контролируемое исследование (клинические исследования, в которых люди случайным образом распределены в одну из двух или более групп лечения), с участием 10,681 человек в общей сложности в нашем обзоре . Было пять различных вмешательств, называемых «вспомогательные мероприятия»: изменение в организации питания (13 исследований, 3456 человек), изменение обстановки принятия пищи (5 исследований, 351 человек), изменение режима или характера питания (12 исследований, 649 человек), использование дополнительных добавок к пище (10 исследований, 6022 человек) и системы доставки еды на дом (1 исследование, 203 человек). Мониторинг участников варьировал от "продолжительности пребывания в стационаре" до 12 месяцев. Группы сравнения получили "обычный" уход. Более половины участников приняли участие в исследованиях по изучению дополнительных пищевых добавок (например, белково-энергетические пероральные пищевые добавки в дополнение к обычному рациону).

Основные результаты

Вполне возможно, что вспомогательные мероприятия для улучшения пищевого рациона уязвимых в питании групп людей снижают смертность от любой причины (приблизительно на 23 случая смерти на 1000 участников в пользу вспомогательных мероприятий). Однако это должно быть подтверждено большим количеством доказательств из рандомизированных клинических исследований высокого качества. Число участников с какими-либо наблюдавшимися медицинскими осложнениями существенно не отличалось между группами со вспомогательными мероприятиями и группами сравнения. То же самое наблюдалось в отношении связанного со здоровьем качества жизни (физическое, умственное, эмоциональное и социальное здоровье, обуславливающие здоровье), удовлетворенности пациентов, питания и потребляемой калорийности и числа дней, проведенных в больнице. Экономические затраты не были хорошо изучены.

Только в трех исследованиях сообщалось о побочных эффектах, являвшихся следствием непереносимости пищевых добавок (например, диарея или рвота у 5 из 34 участников), а также прекращении приема пероральных пищевых добавок из-за несогласия или непринятия вкуса (567 из 2017 участников).

После анализа 15 исследований с 1945 участниками мы обнаружили положительный эффект на вес вспомогательных мероприятий по сравнению с группой сравнения: в среднем люди в группах, где проводились мероприятия, набрали вес на 0,6 кг больше, чем люди в группах сравнения.

Эти доказательства актуальны на сентябрь 2016 года.

Качество доказательств

Общее качество доказательств колебалось от умеренного до очень низкого, главным образом потому, что для большинства наших исходов было недостаточное для получения достоверной информации количество исследований и участников, или потому, что риск систематической ошибки сделал результаты неопределенными. Однако, если бы были проведены некоторые рандомизированные контролируемые исследования с низким риском системной ошибки, с важными для пациентов исходами и достаточным числом участников, этот обзор мог бы стать хорошим руководством для улучшения здравоохранения.