文獻回顧問題

改善營養弱勢群體（營養不良或營養高風險人群）膳食攝入的支持性干預措施是否有效？

背景

在餐廳提供餐點，或使用援助來幫助有需要的人提供食物，以及其他類似的方法通常被推薦用於幫助生病、體重減輕或體重可能會減輕的老年人（營養弱勢群體）。許多國家的醫療保健部門都實施了此類支持性干預措施，但它們的效果並沒有得到很好的審查。

研究特性

我們的文獻回顧囊括共有 10,681 人參加的 41 項隨機對照研究（將人們隨機分配到兩個或多個治療組之一的臨床研究）。有五種不同的干預措施，我們稱之為 “支持性干預措施”：改變營養保健的組織（13 項研究，3,456 人），改變進食環境（5 項研究，351 人），改變膳食結構或模式（12 研究，649 人），增加額外膳食補充（10 項研究，6,022 人）和家庭送餐系統（1 項研究，203 人）。隨著時間的推移監測參與者（隨訪），其範圍從 “住院時間” 到 12 個月不等。對照組則接受 “常規” 護理。超過一半的參與者參加了調查額外膳食補充的研究（例如，除了常規飲食外的蛋白質能量口服營養補充劑）。

主要研究结果

雖然增加營養弱勢群體飲食攝入的支持性干預措施可能會減少任何原因造成的死亡（使用支持性干預措施群體每 1,000 名參與者的死亡病例減少約 23 例）。然而，這必須得到來自高品質隨機對照研究的更多證據去證實。遇到任何醫療併發症的參與者人數在支持性干預組和對照組之間沒有顯著差異。在與健康相關的生活品質（歸因於健康的身體、心理、情感和社會健康）、患者滿意度、營養或能量攝入以及住院天數方面也發現了同樣的情況。經濟成本沒有得到很好的調查。

只有三項研究報告了副作用，描述了對營養補充劑的不耐受性（例如 34 名參與者中的 5 名出現腹瀉或嘔吐），以及由於拒絕或不喜歡味道而停止口服營養補充劑（2017 名參與者中的 567 名）。

在分析了包含 1,945 名參與者的 15 項研究後，我們發現與對照組相比，支持性干預對體重有正向影響：平均而言，支持性干預組參與者體重比對照組多增加 0.6 公斤。

該證據是截至 2016 年 9 月的最新數據。

證據的可信度

證據的總體品質介於中等到極低之間，主要是因為對於我們的大多數結果，只有少數研究和參與者完成了可靠資訊，或者因為偏差風險使結果不確定。然而，如果進行了一些對我們的患者重要結果具有低偏差風險且參與者數量充足的隨機對照研究，則該文獻可以迅速為更好的醫療保健提供良好的參考。