Основные положения

1. Вазодилататоры (лекарства, расширяющие кровеносные сосуды) по сравнению с фиктивным лечением или отсутствием лечения, вероятно, помогают женщинам забеременеть, но имеют побочные эффекты. Кроме того, вазодилататоры по сравнению с плацебо или отсутствием лечения, а также по сравнению с эстрогенами (женскими половыми гормонами), могут оказывать незначительное влияние или не влияют вовсе на вероятность выносить ребёнка до срока и родить.

2. Чтобы сделать более основательные выводы, нам нужны более крупные и хорошо спланированные исследования по этому виду лечения.

Актуальность

Для женщин, получающих лечение от бесплодия, важно убедиться, что бластоциста (быстро делящийся шарик клеток, который станет плодом) сможет нормально имплантироваться в эндометрий (слой, выстилающий матку изнутри). Существует множество лекарств, которые могут повысить частоту имплантации и живорождения. К ним относят вазодилататоры, которые расширяют кровеносные сосуды, утолщают эндометрий и помогают матке расслабиться, а также оказывают другие эффекты, которые могут сделать матку более восприимчивой к бластоцисте.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели узнать, могут ли вазодилататоры помочь улучшить показатели живорождения, частоты наступления беременности и толщину эндометрия. Мы также хотели узнать, влияют ли вазодилататоры на частоту многоплодной беременности (двойни, тройни и т.д.), выкидышей и внематочной беременности (когда оплодотворённая яйцеклетка имплантируется вне матки), и есть ли у них какие-либо побочные эффекты.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых вазодилататоры сравнивали с плацебо (фиктивным лечением) или отсутствием лечения, или с другим лекарством у женщин любого возраста, получающих лечение от бесплодия. Мы сравнили и обобщили результаты этих исследований, а также оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методы и размеры (масштаб) исследований.

Характеристика исследований

Мы нашли 45 исследований, в которых вазодилататоры сравнивали с плацебо, отсутствием лечения или с эстрогенами (одними из основных женских половых гормонов) у 4404 женщин, получающих лечение от бесплодия. Исследования проводили в разных странах: 20 в Египте, 12 в Иране, 4 в Ираке, 3 в Индии, 1 в Австралии, 1 во Франции, 1 в Великобритании, 1 в России, 1 в Бельгии и 1 в Корее. Только в 21 из 45 исследований представили информацию об источниках финансирования. В двух из этих исследований сообщили о финансировании со стороны фармацевтических компаний. Исследователи или независимые организации финансировали остальные 19 исследований.

Основные результаты

Вазодилататоры по сравнению с плацебо или отсутствием лечения

По этому сравнению только в шести исследованиях были представлены показатели живорождения или продолжающейся беременности. Вазодилататоры по сравнению с плацебо или отсутствием лечения могут оказывать незначительное влияние или не влияют вовсе на показатели живорождения или продолжающейся беременности, но, вероятно, повышают шансы забеременеть. Вазодилататоры, вероятно, имеют побочные эффекты, включая головную боль и тахикардию (учащённое сердцебиение), но, вероятно, незначительно влияют или не влияют вовсе на частоту других нежелательных явлений (многоплодная беременность, выкидыш и внематочная беременность). Мы не уверены в том, что вазодилататоры по сравнению с плацебо или отсутствием лечения влияют на толщину эндометрия.

Вазодилататоры по сравнению с эстрогенами

По этому сравнению только в одном исследовании были представлены показатели живорождения или продолжающейся беременности. Вазодилататоры по сравнению с эстрогенами могут оказывать незначительное влияние или не влияют вовсе на показатели живорождения или продолжающейся беременности, и мы не уверены, что они могут помочь женщинам забеременеть или улучшить толщину эндометрия. Данные о выкидышах очень неопределённы.

Каковы ограничения этих доказательств?

В отношении первого сравнения (вазодилататоры по сравнению с плацебо или отсутствием лечения) мы в умеренной степени уверены в большинстве доказательств, но менее уверены в результатах по живорождению и толщине эндометрия. Что касается второго сравнения (вазодилататоры в сравнении с эстрогенами), то мы не уверены в большинстве доказательств, и у нас мало уверенности в результатах по живорождению. Основные ограничения доказательств заключаются в том, что некоторые исследования были очень маленькими, многие женщины знали, какое лечение они получали, а результаты иногда значительно отличались между исследованиями.

Для того чтобы сделать более основательные выводы, необходимо провести дополнительные исследования (в настоящее время проводится 13 исследований, которые будут включены в этот обзор в последующем обновлении).

Насколько актуальны эти доказательства?

Этот обзор обновляет предыдущий обзор, опубликованный в 2018 году. Доказательства актуальны по состоянию на апрель 2024 года.