Вопрос обзора

Этот обзор рассматривает доказательства пользы новых видов терапии для лечения рака ротовой полости и рака горла (рака ротоглотки), используемых наряду со стандартным лечением. Одним из них является таргетная терапия ("прицел" на раковые клетки непосредственно), в то время как другие виды терапии направлены на стимуляцию собственной иммунной системы организма для более эффективной борьбы с раком. Приводят ли эти методы лечения к различиям в общей выживаемости, выживаемости без рака, в ограничении распространения рака в соответствующей области тела, рецидивах рака, качестве жизни и вредные или нежелательные эффектах?

Актуальность

Рака ротовой полости (рак полости рта и рак горла) являются шестым наиболее распространенным видом рака во всем мире, что составляет, по оценкам, 4% всех случаев рака. Эти виды рака часто встречается у мужчин. Курение, употребление алкоголя и жевание бетеля являются основными факторами риска. Рак горла связан с инфекцией, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ), который может быть передан через сексуальный контакт. Низкий социально-экономический статус (показатель дохода человека, образования и профессии по отношению к другим людям), связан с более высокой частотой рака ротовой полости и низкой выживаемостью. Выживаемость после диагностики рака рта или глотки остается на низком уровне, при этом около 50% людей могут прожить до пяти лет (частота пятилетней выживаемости).

Разрабатываются новые таргетные методы лечения, направленные на клетки, которые дают начало раку ротовой полости. Их преимуществом перед традиционной химиотерапией является то, что вместо того, чтобы влиять на все, и здоровые, и раковые клетки, они влияют только на раковые клетки.

Иммунотерапия (также известная как биологическая терапия, биотерапия или терапия, модифицирующая биологический ответ) может улучшить функционирование иммунной системы так, что она более эффективно уничтожает раковые клетки. Местная иммунотерапия доставляет лечение непосредственно в опухоль, а системная иммунотерапия направлена ​​на весь организм, и может быть полезна для остановки распространения рака или рецидива первичных опухолей на более поздних стадиях рака.

Характеристика исследований

Доказательства в этом обзоре, уточнены и актуальны по состоянию на февраль 2015 года . Мы нашли 12 исследований, подходящий для включения с общим числом - 2 488 участников. Двенадцать процентов участников (298) имели опухоли во рту и 59% (1468) имели опухоли в горле. Остальные 29% участников имели опухоли голосовых связок или нижней части гортани и менее 1% имели опухоли и других локализаций. Мы сгруппировали испытания в зависимости от лечения и выделил три основные сравнения: стандартная терапия (EGFR MAB) с терапией моноклональными антителами рецептора эпидермального фактора роста (что и является таргетной терапией) или без нее, стандартная терапия с использованием ингибиторов тирозинкиназы (ИТК) (таргетная терапия) или без нее, и стандартная терапия с использованием иммунотерапии (иммуностимулирующая терапия) или без нее.

Основные результаты

Мы обнаружили, что добавление EGFR mAb (таргетная терапия) к стандартной терапии может увеличить общую выживаемость, выживаемость без рака, ограничение распространения рака в соответствующей области тела и может уменьшить рецидив рака. Однако у некоторых это может привести к увеличению проблем со стороны кожи.

Доказательств не достаточно, чтобы знать, приводит ли добавление ИТК к стандартному лечению к изменению в общей выживаемости, выживаемости без рака, ограничению распространения рака в соответствующей области тела или рецидивов рака.

В одном исследовании предположили, что вариант иммунотерапии, РИЛ-2, в сочетании с хирургическим вмешательством, может увеличить общую выживаемость.

Качество доказательств

В целом, качество имеющихся доказательств варьирует от среднего (для EGFR mAb) до очень низкого (для ИТК и RIL-2), что ограничивает нашу уверенность в надежности наших результатов.