Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства о точности теста Монреальской Когнитивной Оценки (МоСА) для диагностики деменции и ее подтипов.

Актуальность

Деменция является распространенным состоянием у пожилых людей, которой страдают по меньшей мере 7% людей в возрасте старше 65 лет в Великобритании, и число их растет по всему миру. В этом обзоре, мы хотели выяснить, действительно ли с помощью признанного когнитивного теста MoCA, можно точно определить деменцию по сравнению с золотым стандартом диагностического теста. Тест МоСА использует серии вопросов, чтобы проверить различные аспекты психического функционирования.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны по август 2012 года. Мы нашли семь исследований, которые соответствовали нашим критериям. Три исследования были из клиник памяти (специализированные клиники, куда люди направляются при подозрении на деменцию), два - из клиник общего профиля, ни одного - из первичной медицинской помощи, и два исследования были проведены в домашних условиях (среди общего населения). Все исследования, включали пожилых людей, с самым молодым средним возрастом 61 год в одном исследовании. В общей сложности во все 7 исследований было включено 9422 человек, хотя только в одном исследовании было более 350 человек.

Доля людей с деменцией составила от 5% до 10% в двух исследованиях на уровне популяции, и от 22% до 54% - ​​в пяти исследованиях на базе клиник. Был большой разброс в том, как различные исследования проводились: поэтому мы решили представить результаты в описательном виде, потому что в статистической сводке (объединении всех оценок в единый свод по чувствительности и специфичности) не было бы смысла.

Основные результаты

Мы обнаружили, что тест МоСА был хорош в выявлении деменции при использовании признанного уровня отсечения по баллам - менее 26 баллов. В исследованиях, в которых использовали этот уровень отсечения, мы обнаружили, что этот тест правильно выявил более 94% людей с деменцией в любых условиях. С другой стороны, тест также дал высокую долю ложно-позитивных случаев, то есть лиц, которые не имели деменцию, но дали положительный результат при уровне отсечения "ниже, чем 26". В исследованиях, которые мы рассмотрели, более 40% людей, не имеющих деменцию, были бы неправильно диагностированы (поставлен диагноз) как страдающие деменцией при использовании теста МоСА.

Выводы

В целом качество исследований не было достаточно хорошим, чтобы сделать четкие рекомендации по использованию теста MoCA для диагностики деменции в различных медицинских учреждениях. В частности, ни одно из исследований не изучало, насколько полезна МоСА для диагностики деменции в учреждениях первичной медицинской помощи. Вполне вероятно, что порог отсечения по МоСА ниже 26 будет более полезным для оптимальной диагностической точности при деменции, хотя это требует более широкого подтверждения.