Какова цель этого обзора?
Цель этого Кокрейновского обзора заключалась в том, чтобы выяснить, полезна ли лазерная фотокоагуляция для лечения диабетического макулярного отека. Исследователи Кокрейн собрали и проанализировали все соответствующие исследования, чтобы ответить на этот вопрос и нашли 24 исследования.

Ключевая информация
Обзор показал, что лазерная фотокоагуляция может уменьшить вероятность потери зрения. Новые (более легкие) типы лазерной фотокоагуляции также могут работать лучше, чем стандартный лазер. Исследования этих новых видов лазера продолжаются.

Что было изучено в этом обзоре?
Диабет - это состояние, при котором уровень сахара крови человека слишком высок. У некоторых людей с диабетом могут развиться проблемы с глазами из-за диабетической ретинопатии. Это происходит потому, что при диабете повреждаются мелкие кровеносные сосуды в задней части глаза (сетчатке). У пациентов с диабетической ретинопатией может развиться отек в центральной области задней части глаза: это состояние известно как диабетический макулярный отек. Важно лечить диабетической макулярный отек, поскольку он может привести к потере зрения.

Офтальмологи могут воздействовать на заднюю часть глаза с помощью небольших лазерных ожогов с целью снижения вероятности потери зрения от диабетического макулярного отека. Эта процедура известна как лазерная фотокоагуляция. При новых типах лазерной фотокоагуляции, известных как субпороговые, лазерное прижигание выполняется с использованием меньшей энергии и потенциально вызывает меньшее повреждение. Могут быть использованы различные типы лазера. Основными типами лазера являются аргоновый или диодный лазеры.

Каковы основные результаты этого обзора?
Исследователи Кокрейн обнаружили 24 соответствующих исследования. Девять из этих исследований были из Европы, семь из США и четыре из Азии. Остальные были из Африки, Австралии, Южной Америки и одно исследование было проведено в Европе и Азии. В некоторых из этих исследований сравнивали лазерную фотокоагуляцию с отсутствием фотокоагуляции у пациентов с диабетическим макулярным отеком. В других исследованиях сравнивали различную интенсивность лазера, например, сравнивая субпороговый лазер со стандартным лазером. В других исследованиях сравнивали различные типы лазеров (в основном аргоновый и диодный).

Исследователи Кокрейн оценили, какова была определенность доказательств для каждого результата обзора. Они искали факторы, которые могли сделать доказательства менее определенными, такие как проблемы с проведением исследований, очень малый размер исследований и противоречивые результаты различных исследований. Они также искали факторы, которые могли сделать доказательства более определенными, включая очень значительные эффекты. Они оценивали определенность доказательств по каждому результату в соответствии с градацией: очень низкая-, низкая-, умеренная-или высокая определенность.

Обзор показал следующее:

• у людей с диабетическим макулярным отеком, которые получили лазерное лечение, вероятность потери зрения была меньше по сравнению с отсутствием лазерного лечения в течение одного-трех лет (умеренная определенность доказательств). Кроме того, у них была больше вероятность уменьшения признаков диабетического макулярного отека в задней части глаза;
• доказательства низкой определенности позволяют предположить, что субпороговый лазер может быть схожим, или, возможно, лучше, чем стандартный лазер. В настоящее время исследования субпорогового лазера продолжаются;
• не было четких доказательств различий между различными типами лазера (в частности, аргоновым и диодным);
• не было значимых неблагоприятных эффектов после лазерного лечения.

Насколько актуален этот обзор?
Исследователи Кокрейн провели поиск исследований, опубликованных до 24 июля 2018 года.