Вопрос обзора

Мы провели обзор доказательств, чтобы оценить выбор количества пищи, алкоголя или табака взрослыми и детьми или изменение потребления пищи, алкоголя и табака, в зависимости от большего или меньшего размера (или различий в форме) порций или упаковок этих продуктов, или в зависимости от предметов посуды (таких как тарелки или стаканы).

Характеристика исследований

В этот обзор были включены 72 рандомизированных контролируемых испытания (РКИ), опубликованных до июля 2013 года (включительно), в которых сравнивали, как минимум, 2 группы участников, каждой из которых предоставляли различные размеры порций, упаковок или предметов посуды. Во включенных исследованиях измеряли количество выбранных и/или употребленных участниками продуктов питания, алкоголя или табака, как правило, за период в 1 день или менее. Практически все включенные исследования были посвящены употреблению пищи, только 3 исследования были посвящены табаку, а исследования по алкоголю не были обнаружены. Практически во всех исследованиях оценивали реакцию участников на различные размеры, а не на различную форму. Средний возраст участников варьировал в различных исследованиях от 3 до 55 лет; в большинстве исследований участвовали взрослые, а не дети, а проводились они, в основном, в США. В большей части исследований сообщали об источниках финансирования; доказательств в отношении финансирования исследований организациями, имевшими коммерческий интерес, не было.

Основные результаты и качество доказательств

Влияние размера на потребление: Мы обнаружили согласующиеся доказательства, что люди ели больше пищи или пили больше безалкогольных напитков, когда им предлагали большего размера порции, упаковки или предметы посуды, чем тогда, когда их предлагали в меньших размерах. По нашим оценкам, размер этого эффекта (степень влияния) был от небольшого до среднего, как среди детей, так и среди взрослых. Если бы эффект такого размера был применен ко всему пищевому рациону, это было бы эквивалентно ежедневному поступлению дополнительных 12-16% энергии с пищей у взрослых в Великобритании. Мы оценили общее качество доказательств в отношении этого эффекта (влияния), как среднее (умеренное) в связи с такими недостатками исследований, как неполное или неясное представление информации о методах и процедурах. В 3 исследованиях, посвященных табаку, мы не обнаружили влияния размера сигарет (более длинных по сравнению с более короткими) на количество употребленного табака. Мы оценили общее качество доказательств в отношении этого влияния (эффекта), как низкое, в связи с ограничениями исследований и отсутствием достаточных доказательств.

Влияние формы на потребление: В 1 исследовании было установлено, что взрослые, которым предлагали более короткие и широкие бутылки, выпивали из них больше воды, чем те, кому предлагали более высокие и узкие бутылки. Однако, мы оценили качество этих доказательств, как очень низкое, в связи с серьезными опасениями в отношении ограничений этого исследования и отсутствия достаточных доказательств (только 1 исследование с данными по исходам от 50 участников).

Влияние размера на выбор: Мы также обнаружили согласующиеся данные, что взрослые (но не дети) выбирают (отбирают) больше продуктов питания (включая безалкогольные напитки), когда им предлагают большего размера порции, упаковки или предметы посуды, чем тогда, когда им предлагают варианты меньшего размера. По нашим оценкам, размер этого эффекта (степень влияния) снова был от небольшого до среднего (умеренного). Мы оценили общее качество доказательств в отношении этого эффекта (влияния), как умеренное, в связи с опасениями, связанными с ограничениями исследований.

Влияние формы на выбор: Согласно данным 3 исследований, взрослые и дети, которым предлагали более короткие и широкие бутылки или стаканы, выбирали большее количество безалкогольных напитков для последующего потребления, чем те, кому предлагали более высокие и узкие бутылки или стаканы. Мы оценили качество этих доказательств, как низкое, опять же из-за опасений, связанных с ограничениями этих исследований и необъяснимыми различиями в эффектах (влиянии) в 3 исследованиях.

Выводы

В целом, этот обзор предоставляет наиболее убедительные на сегодняшний день доказательства, что уменьшение размера, доступности и привлекательности большего размера порций, упаковок и посуды может привести к значительному снижению количества выбираемых и потребляемых людьми продуктов питания. Однако, остается неуверенность, является ли меньшее снижение порций (в меньшей степени) таким же эффективным по отношению к сокращению потребления пищи, как и большее снижение порций (в большей степени). Наши результаты подчеркивают необходимость дальнейших научных исследований, направленных на снижение степени неуверенности в отношении этих эффектов (влияния) и на заполнение пробелов в доказательной базе, включая отсутствие достаточных доказательств долгосрочных эффектов и отсутствие доказательств в отношении алкогольных продуктов.