Вопрос обзора

Приносит ли молекулярно-таргетная терапия (тип лечения, специфически направленный на раковые клетки) пользу людям с раком желудка поздней стадии?

Актуальность

Из-за недостатка клинических симптомов во многих случаях рак желудка диагностируется на очень поздней стадии (III или IV стадии), когда хирургическое вмешательство уже не может быть лучшим вариантом лечения. Влияние химиотерапии и лучевой терапии при раке желудка поздней стадии очень ограничено, что приводит к низкой вероятности выживания для людей с этим заболеванием (менее одного из пяти пациентов живут с этой болезнью более пяти лет). Недавние исследования предполагают, что молекулярно-таргетная терапия может увеличить продолжительность жизни для людей с раком желудка на поздней стадии. Тем не менее, терапевтическая польза этого лечения до сих пор остается предметом обсуждения.

Характеристика исследований

Мы провели поиск в базах данных в декабре 2015 года на предмет рандомизированных контролируемых испытаний (клинические испытания, в которых людей в случайном порядке распределяют в одну из двух или более групп лечения) среди взрослых (в возрасте от 18 лет и старше) с раком желудка на поздней стадии. Мы нашли 11 испытаний (4014 участников), которые отвечали требованиям отбора и в которых распределяли людей в группы для получения таргетного лечения с химиотерапией или только химиотерапии.

Основные результаты

Добавление молекулярно-таргетной терапии к химиотерапии может оказывать небольшое влияние на выживаемость и прекращение дальнейшего развития заболевания, но качество доказательств низкое. Лечение может повысить вероятность уменьшения опухоли (доказательства низкого качества), но недостаточно доказательств для того, чтобы установить, насколько оно влияет на качество жизни человека (доказательства очень низкого качества). Оно, вероятно, увеличивает риск неблагоприятных событий и серьезных неблагоприятных событий (доказательства умеренного качества).

Качество доказательств

В настоящее время доказательства по исходам выживаемости характеризуются низким качеством, главным образом из-за типа дизайна исследования и несоответствий между результатами отдельных исследований. В связи с этим, мы предлагаем провести хорошо разработанные клинические испытания, чтобы улучшить базу доказательств.