Вопрос обзора

Насколько точны анализы крови в обнаружении эндометриоза? Может ли анализ крови быть достаточно точным, чтобы заменить или уменьшить необходимость хирургического вмешательства для диагностики эндометриоза?

Актуальность

У женщин с эндометриозом эндометриальные ткани (ткани, которые выстилают матку изнутри и выводятся при менструации) растут вне матки в полости малого таза. Эта ткань реагирует на половые гормоны, вызывая болезненные менструации, хронические боли внизу живота и трудности с зачатием. В настоящее время наиболее надёжным способом диагностики эндометриоза является проведение лапароскопической операции и визуальное определение эндометриальных узлов в брюшной полости. В связи с тем, что операция является рискованным и дорогостоящим вмешательством, мы поставили вопрос: могут ли результаты анализов крови (биомаркеров крови) помочь обнаружить эндометриоз не-инвазивным путем. Точный анализ крови мог бы диагностировать эндометриоз без необходимости в операции, или он мог бы уменьшить необходимость в оперативном вмешательстве так, что оно требовалось бы только тем женщинам, у которых вероятность эндометриоза наиболее высока. Отдельные Кокрейновские обзоры из этой серии оценивают другие не-инвазивные способы диагностики эндометриоза с использованием мочи, визуализации, эндометриальные и комбинированные тесты.

Характеристика исследований

Доказательства, включенные в этот обзор, являются актуальными по июль 2015 года. Мы включили 141 исследование с участием 15 141 женщин. Все исследования оценивали женщин детородного возраста, которым проводилась диагностическая операция, потому что у них подозревали одно или несколько из следующих таргетных состояний: эндометриоз яичников, перитонеальный эндометриоз, или глубоко проникающий эндометриоз (DIE). Раковый антиген-125 (CA-125) был наиболее распространенным биомаркером в крови изучаемых. Семьдесят исследований оценивали 47 биомаркеров крови, которые были выражены по-разному у женщин с эндометриозом и без, а также 82 исследования выявили 97 биомаркеров, которые не различались между этими двумя группами. Двадцать два биомаркера были в обеих категориях.

Основные результаты

Только четыре из оцениваемых биомаркеров (анти-эндометриальная ABS ( аутоантитела анти-эндометрия), интерлейкин-6 (IL-6), СА-19.9 и СА-125) были оценены в достаточном числе исследований, чтобы обеспечить разумную оценку точности тестов. Ни один из этих тестов не был достаточно точным, чтобы заменить диагностическую операцию. Несколько исследований определили биомаркеры, которые могли бы быть полезными в диагностике эндометриоза, но имеется слишком мало сообщений, чтобы быть уверенными в их диагностической пользе. В целом, нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать тестирование с помощью какого-либо биомаркера крови в клинической практике для диагностики эндометриоза.

Качество доказательств

Обычно, отчеты были низкого методологического качества, и большинство анализов крови оценивали только одно или небольшое число исследований. При изучении одного и того же биомаркера, имелись значительные различия в проведении исследований, в группе обследованных женщин, и временных точек отсечения, которые использовались для определения положительного результата.

Будущие исследования

Необходимы дополнительные исследования высокого качества, чтобы точно оценить диагностический потенциал некоторых биомаркеров крови, о диагностическом значении которых в отношении эндометриоза, было предположено ограниченным числом исследований.