Цель исследования

Выяснить, насколько парацетамол эффективен в лечении неспецифической боли в пояснице. Неспецифическая боль в пояснице или поясничная боль неясной этиологии - это боль внизу спины, для которой не существует четкого определения заболевания или состояния.

Актуальность

Парацетамол является одним из самых часто назначаемых лекарств людям с болью в пояснице. Он рекомендован клиническими руководствами по разным заболеваниям (протоколами диагностики и лечения), которые издаются в помощь врачу. Однако результаты недавних исследований поставили вопрос: насколько эффективен парацетамол на самом деле?

Дата поиска

Доказательства актуальны по август 2015 года.

Характеристика исследований

В этот обзор мы включили три испытания, в которых суммарно наблюдались 1825 пациентов, в двух из них приняли участие лица с недавно появившимися приступами боли (острый тип), в третьем – включены участники с болью, продолжавшейся более шести недель (хронический тип). Большинство людей в этом исследовании (90%) были среднего возраста и вошли в исследование из единственного испытания, которое рассматривало острую боль в спине. Все три испытания сравнивали эффект парацетамола с плацебо (пустышкой, которая не содержит ничего, что могло бы действовать как лекарство). Пациентам предоставлялось различное лечение: от единичного внутривенного введения одного грамма парацетамола (1 г внутривенно) до перорального приёма четырёх граммов, принимаемых за период времени в 24 часа, сроком до четырёх недель. Срок наблюдения за участниками составлял от одного дня до двенадцати недель. Основными исходами, которые мы изучали, были следующие: боль и инвалидность; мы также рассматривали качество жизни, могли ли пациенты без труда справляться со своими ежедневными делами, имели ли место неприятные или нежелательные побочные эффекты, как сами участники оценивали насколько им стало лучше, качество сна, принимали ли лекарство в соответствии с предписанием, и была ли необходимость в экстренном приёме другого анальгетика - лекарства спасения - по причине того, что парацетамол не работал. Мы объединили результаты из двух испытаний в один анализ (мета-анализ), в котором сравнили парацетамол с плацебо; в третьем исследовании не сообщили результаты для плацебо, и поэтому оно не могло быть включено.

Основные результаты и качество доказательств

Мы нашли доказательства высокого качества, что парацетамол (4 г в день) не лучше, чем плацебо для купирования острой боли в пояснице, ни в краткосрочной, ни в долгосрочной перспективе. В других аспектах исследования (качество жизни, качество сна) парацетамол также не показал результаты более высокие, чем плацебо. Приблизительно каждый пятый пациент сообщил о побочных эффектах (хотя серьёзных случаев было немного). Таким образом, разницы с контрольной группой также обнаружено не было. Поскольку большинство участников были средних лет, нельзя уверенно сказать, что в других возрастных группах результаты были бы теми же.

По результатам одного из исследований очень низкого качества, которое было отозвано журналом, парацетамол и плацебо также не имеют различий в немедленном облегчении симптомов хронической боли в пояснице.