Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства о влиянии различных способов введения антибиотиков для профилактики инфекции шунта у людей с шунтированием спинномозговой жидкости.

Актуальность

Людей с гидроцефалией (чрезмерным количеством спинномозговой жидкости в головном мозге из-за закупорки в полостях головного мозга или в реабсорбирующей системе) можно лечить путем имплантации шунта спинномозговой жидкости. Этот шунт представляет собой трубку, которая проходит от головного мозга к сердцу или живот для отведения избыточного количества спинномозговой жидкости в другие части тела, где она будет реабсорбирована. Одна из самых частых проблем после имплантации - это инфекция шунта. Пациенты заболевают, и в большинстве случаев шунт приходится удалять, а новый шунт устанавливают после выздоровления пациента. Чтобы снизить число инфекций, хирурги назначают антибиотики до, во время или после операции, или в различных комбинациях [из перечисленных], чтобы защитить пациента от бактерий, которые могут инфицировать шунт. Эти антибиотики можно вводить различными способами: перорально, внутривенно, непосредственно в полости мозга, непосредственно в шунт, а также путём имплантации пропитанных антибиотиками шунтирующих катетеров.

Результаты

Мы включили в этот обзор 11 исследований, проведенных до января 2018 года, включающих в себя в общей сложности 1109 участников, которым проводили шунтирование спинномозговой жидкости при гидроцефалии. Большинство включенных исследований были небольшими и различной продолжительности (от восьми недель до более одного года). Мы обнаружили, что назначение антибиотиков эффективно в профилактике инфекций шунта (доказательства очень низкого качества). Поскольку включенных исследований было немного, используемые вмешательства значительно различались, и определенность доказательств в отношении наших исходов была очень низкой, наши результаты не позволили сделать четкие выводы о том, какой тип антибиотика и способ его введения наиболее эффективен в профилактике инфекции шунта.