Эльвира Григорьевна: Коронавирусная болезнь 2019 года, или COVID-19, быстро распространилась по всему миру, и Кокрейн разрабатывает обзоры, чтобы помочь лицам, принимающим решения, ответить на пандемию. В апреле 2020 года авторы опубликовали быстрый обзор эффектов использования пепла или золы для мытья рук в случаях, когда мыло и вода недоступны. В этом подкасте Ларс Йоргенсен из Северного Центра Кокрейн со своим коллегой Асгером Палудан-Мюллером беседуют об этом обзоре. Эльвира Григорьевна Александрова и Диляра Фархадовна Нурхаметова из Кокрейн Россия перевели текст подкаста на русский язык и расскажут нам об этом обзоре.

Эльвира Григорьевна: Группа авторов подготовила этот систематический обзор «пепла или золы для мытья рук». Пожалуйста, расскажите немного о том, почему авторы это сделали?

Диляра Фархадовна: Kак мы все знаем, правильная гигиена рук является одной из наиболее важных мер по предотвращению распространения инфекционных заболеваний, включая COVID-19. К сожалению, около 40% населения мира не имеют доступа к мылу и проточной воде, поэтому недорогостоящие альтернативы крайне необходимы. Зола используется в некоторых частях мира и была рекомендована несколькими неправительственными организациями, но мы не знали о существовании какого-либо систематического обзора ее потенциальных пользы и вреда.

Эльвира Григорьевна: Понятно, поэтому был необходим систематический обзор. Какие типы исследований авторы планировали включить?

Диляра Фархадовна: Авторы ожидали, что рандомизированных клинических испытаний будет мало или не будет совсем, поэтому они решили также провести поиск обсервационных исследований, такие как когортные исследования, исследования случай-контроль и контролируемые исследования до и после. В основном авторов интересовали исследования, в которых изучали клинически значимые исходы, такие как бактериальные или вирусные инфекции, госпитализация и вредные последствия, и изучали различные способы мытья рук.

Эльвира Григорьевна: И в результате авторы смогли найти какие-либо подходящие исследования?

Диляра Фархадовна: Да, в результате поиска было обнаружено 58 уникальных записей, в том числе одно рандомизированное клиническое испытание. В целом, авторы включили 14 исследований, описанных в 19 статьях, включая пять нерандомизированных испытаний, четыре перекрестных исследования, три проспективных когортных исследования и одно исследование случай-контроль, а также рандомизированное клиническое испытание.

Эльвира Григорьевна: Хорошо, похоже, у авторов было достаточно данных для работы.

Диляра Фархадовна: К сожалению нет. Многие из исследований на самом деле не дифференцировали (не разграничивали) эффекты золы и мыла, и авторы не нашли исследований, которые непосредственно изучали бы исходы, заранее определенные авторами обзора. В двух обсервационных исследованиях рассматривали инфекции, но ни в одном из них не подтверждали диагноз лабораторными тестами. В одном исследовании рассматривали клинически поставленные диагнозы диареи, но диарея может быть вызвана не только бактериями или вирусами. В другом исследовании рассматривали симптомы инфекции репродуктивного тракта, самостоятельно сообщаемые участниками, но, опять же, могут быть и другие причины таких симптомов. Авторы также нашли четыре исследования, в которых учитывали количество бактерий после мытья рук с использованием различных материалов, но это суррогатный исход, и неясно, насколько это клинически значимо. В результате авторы пришли к выводу, что во всех исследованиях с подходящими данными был либо критический, либо высокий риск смещения или систематической ошибки.

Эльвира Григорьевна: Это, несомненно, разочаровывает. Итак, как авторы подвели итог своего обзора и где люди могут найти его?

Диляра Фархадовна: На основании нескольких испытаний, суррогатных исходов и высокого риска смещения или систематической ошибки, авторы не смогли сделать какие-либо четкие выводы о пользе и вреде мытья рук с использованием золы. Нужны крупные рандомизированные клинические испытания с клинически значимыми исходами, чтобы узнать, действительно ли зола является полезной альтернативой мылу и воде. Важно, чтобы люди знали об этом, и авторы рады, что обзор находится в свободном доступе онлайн. Если люди зайдут на сайт Cochrane Library dot com и введут в строке поиска «зола и мытье рук», они смогут его найти.