கோக்ரன் ஆராய்ச்சியாளர்கள் வணிக ரீதியாக கிடைக்கும் விரைவான நோயறிதல் சோதனைகளின் துல்லியமத்தை மதிப்பீடு செய்தனர் மற்றும் அவற்றின் முன்மாதிரிகள் (டூபெக்ஸ், டைஃபைடட், டைஃபிடட் எம், டெஸ்ட்-இட் டைபாய்ட் மற்றும் பிற சோதனைகள் உட்பட) டைபாய்டு மற்றும் பாராடைபாய்டு (குடற்காய்ச்சல்) காய்ச்சலைக் கண்டறியும் நாடுகளில் வாழும் மக்களில் 100,000 மக்கள் தொகையில் 10 க்கும் அதிகமானோர் நோயாளிகளாக உள்ளனர். துல்லியமானதாக இருந்தால், அவை தற்போதைய உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) க்கு பதிலாக பரிந்துரைக்கப்படும் கண்டறியப்பட்ட பரிசோதனை: இரத்த வளர்சோதனை (நோயாளியின் இரத்த அல்லது எலும்பு மஜ்ஜையில் தொற்று ஏற்படுத்தும் பாக்டீரியா வளரும்).

பின்புலம்

பாக்டீரியா 1 சால்மோனெல்லா 1 டைஃபி மற்றும் 2 சால்மோனெல்லா 2 பாராடைஃபி A ஆகிய தொற்றுகளால் டைபாய்டு மற்றும் பாராடைபாய்டு (குடற்காய்ச்சல்) காய்ச்சல் ஏற்படுகின்றன. தொற்றுநோய்களை விவரிப்பதற்கு 'எண்டெரிக் காய்ச்சல்' என்ற வார்த்தை பயன்படுத்தப்படுகிறது. குடற்காய்ச்சலை அறிகுறியாக கண்டறிவது கடினமாக இருக்கலாம் மற்றும் அதன் அறிகுறிகள் மலேரியா போன்ற காய்ச்சலை ஏற்படுத்தும் மற்ற தொற்று நோய்களுக்கு ஒத்ததாக இருக்கும்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட சோதனையானது ஒரு நபருக்கு குடற்காய்ச்சலை இருந்தால் அவற்றின் இரத்தத்தில் இருந்து 1 சால்மோனெல்லா 1 ஐ வளர வேண்டும். இதன் விளைவாக குறைந்தபட்சம் 48 மணிநேரம் எடுக்கும், எனவே இரத்தக் காப்பகம் எடுக்கப்பட்ட அதே நாளன்று, மருத்துவத் தொழிலாளர்கள் ஒரு நோயறிதலுக்கு உதவ முடியாது. ஒரு நபருக்கு குடற்காய்ச்சல் இருந்தபோதிலும் இரத்தப் பண்பாடுகள் எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். இந்த சோதனை கூட ஒரு ஆய்வக மற்றும் பயிற்றுவிக்கப்பட்ட ஊழியர்கள் தேவைப்படுத்துகிறது, அவை எங்கு குடற்காய்ச்சல் பொதுவாக உள்ள சமூகங்களில் பெரும்பாலும் கிடைக்காது.

விரைவான கண்டறியும் சோதனைகள் (RDT கள்) பயன்படுத்த எளிதாக இருக்கும்படி வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, மற்றும் ஒரு இரத்த பண்பாட்டு ஆய்வுக்கூட தேவை இல்லாமல் ஒரு விரைவான முடிவு வழங்கபடும் குடற்காய்ச்சல் RDT இன் செலவு இரத்தம் பண்பை விட கணிசமாக குறைவாக இருக்கும், மேலும் குறைந்த பயிற்சி தேவைப்படுகிறது.

ஆய்வு பண்புகள்

கோக்ரன் ஆராய்ச்சியாளர்கள் கிடைக்கக்கூடிய ஆய்வுகளை மார்ச் 4, 2016 ஆம் ஆண்டு வரை தேடினார்கள் அதில் 37 ஆய்வுகளை சேர்த்துள்ளனர். பெரும்பாலான ஆய்வுகள் தெற்காசியாவில் இருந்து பங்கேற்பாளர்களை நியமித்தன. பெரும்பாலான பங்கேற்பாளர்கள் பெரியவர்களாக உள்ளனர், 22 ஆய்வுகள் குழந்தைகள் உட்பட. மதிப்பீடு செய்யப்பட்ட அனைத்து RDT க்களில் 1- சால்மோனெல்லா 1-டைஃபை (டைபாய்டு காய்ச்சல்) மட்டுமே அறியப்பட்டது.

ஆதாரங்களின் தரம்

கோக்ரான் ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒவ்வொரு ஆய்விற்கும் தர மதிப்பீடு QUADAS-2 என்ற தரப்படுத்தப்பட்ட பட்டியலைப் பயன்படுத்தி மதிப்பீடு செய்தனர். அதே நோயாளிகளுக்கு RDT இன் பல்வேறு வகைகள் ஒப்பிடுகையில் உயர்தர ஆய்வுகள் எண்ணிக்கை குறைவாக இருந்தன. மூன்றில் இரண்டு பங்கு சேர்க்கப்பட்ட ஆய்வுகளில் RDT களை மதிப்பீடு நோயாளிகளின் பின்னணியில் செய்யப்படவில்லை பொதுவாக நோய்க்கு பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகின்ற. பல ஆய்வுகள் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆய்வு வடிவமைப்பை பயன்படுத்துகிறது (ஒரு case-control ஆய்வு) இது RDT யின் துல்லியத்தை மிகைப்படுத்துகிறது. Typhidot RDTயை மதிப்பிடுகிற ஆய்வுகள்,எத்தனை சோதனை முடிவுகளில் அடையாளம் காணப்படாதது என்பது பெரும்பாலும் தெளிவாக தெரியவில்லை, சோதனையின் முந்தைய நோய்காலதில் இருந்து தொற்றுநோய்க்கான தற்போதைய காலத்தை வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியாது. மொத்தத்தில், குடற்காய்ச்சல் RDT களை மதிப்பிடும் ஆய்வுகள் மீதான ஆதாரங்கள் நிச்சயம் குறைவாக இருந்தன.

முக்கிய முடிவுகள்

Sensitivity நோயாளிகளின் சதவீதத்தைக் ஒரு நேர்மறையான சோதனை விளைவாக யார் சரியாக நோய் யுற்றவர்கள் என கண்டறியப்படுகிறது. Specificity நோயாளிகளின் சதவீதத்தைக் குறித்து யார் நோய் இல்லை என்கிறது. சராசரி sensitivity 78% மற்றும் specificity 87% என்று TUBEX காட்டியது. Typhidot ஆய்வுகள், Typhidot, Typhidot-M, மற்றும் TyphiRapid-Tr02 ஆகியவற்றை ஒன்றாக சேர்த்து இனைக்கப்பட்டு சராசரி sensitivity 84% மற்றும் specificity 79% என்று காட்டியது. Typhidot ஆய்வுகளை தெளிவான அறிக்கையுடன் படிக்கும் போது இடைப்பட்ட முடிவுகளை கருதில்கொண்டு, சராசரி முறையே sensitivity 78% மற்றும் specificity 77%. Test-It Typhoid மற்றும் முன்மாதிரிகள் (KIT) சராசரி sensitivity 69% மற்றும் specificity 90% என்று காட்டியுள்ளன.

இந்த முடிவுகளின் அடிப்படையில் 1000 காய்ச்சல் நோயாளிகளில் 30% (300 நோயாளிகள்) குடற்காய்ச்சல்லை கொண்டிருப்பதால்,Typhidot சோதனைகள் நிச்சயமற்ற முடிவுகளை அறிவிக்கும் அல்லது சோதனைகள் முடிவு செய்யப்படாத முடிவுகளை வழங்காது என்று நாம் எதிர்பார்க்கலாம், சராசரியாக, கண்டறிதலைத் (தவறான எதிர்மறையான விளைவைக் கொடுக்கும்) 66 குடற்காய்ச்சல் நோயாளிடம் இழக்கின்றது,TUBEX 66 யும், Test-It Typhoid மற்றும் முன்மாதிரிகள் (KIT) 93யும் இழக்கின்றது. குடற்காய்ச்சல் இல்லாமல் 700 பேர், ஒரு தவறான குடற்காய்ச்சல் நோய் சிகிச்சை கொடுக்கப்பட்ட நபர்களின் எண்ணிக்கையானது (தவறான நேர்மறையான முடிவு), சராசரியாக Typhidot சோதனை 161 ஆகவும், TUBEX 91 ஆகவும் மற்றும் Test-It Typhoid மற்றும் முன்மாதிரிகளுடன் (KIT) 70 என்றும் இருக்கும். இந்த வேறுபாடுகள் பல்வேறு சோதனைகள் உள்ள நோயாளிகளில் தவறான எதிர்மறையான மற்றும் தவறான நேர்மறையான முடிவுகளின் மூலம் புள்ளிவிவர முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை அல்ல. மதிப்பிடப்பட்ட RDT கள் போதுமானஅளவுக்கு துல்லியமில்லை இரத்த சோதனைக்கு மாற்றாக குடற்காய்ச்சலுக்கான நோயறிதல் சோதனை.