เรารวบรวม RCTs 108 ฉบับ มีผู้เข้าร่วม 23,407 คน ที่อาศัยในชุมชน ใน 25 ประเทศ มี Cluster-RCTs จำนวนเก้าฉบับ โดยเฉลี่ย ผู้เข้าร่วมอายุ 76 ปี และ 77% เป็นสตรี การทดลองส่วนใหญ่มีความไม่ชัดเจนหรือมีความเสี่ยงสูงต่อการมีอคติหนึ่งประเด็นขึ้นไป ผลลัพธ์จากการทดลองสี่ฉบับที่มุ่งเน้นไปที่คนที่เพิ่งออกจากโรงพยาบาลและจากการเปรียบเทียบการออกกำลังกายที่แตกต่างกันไม่ได้อธิบายไว้ที่นี่

การออกกำลังกาย (ทุกประเภท) เทียบกับ กลุ่มควบคุม

การทดลองแปดสิบเอ็ดฉบับ (ผู้เข้าร่วม 19,684 คน) เปรียบเทียบการออกกำลังกาย (ทุกประเภท) กับกลุ่มควบคุม (ไม่คิดว่าจะลดการหกล้ม) การออกกำลังกายลดอัตราการหกล้มได้ประมาณ 23% (rate ratio (RaR) 0.77, 95% confidence interval (CI) 0.71 ถึง 0.83; ผู้เข้าร่วม 12,981 คน, การศึกษา 59 ฉบับ หลักฐานมีความเชื่อมั่นสูง) จากการอธิบายความเสี่ยงของการหกล้ม 850 ครั้ง ใน 1000 คน ติดตามตลอดระยะเวลาหนึ่งปี (ข้อมูลอิงตามข้อมูลกลุ่มควบคุมจากการศึกษา 59 ฉบับ) ซึ่งเท่ากับ การหกล้ม 195 ครั้ง (95% CI 144 ถึง 246) ที่ลดลงในกลุ่มออกกำลังกาย การออกกำลังกายยังช่วยลดจำนวนผู้ที่หกล้มอย่างน้อยหนึ่งครั้งหรือมากกว่าได้ประมาณ 15% (risk ratio (RR) 0.85, 95% CI 0.81 ถึง 0.89; ผู้เข้าร่วม 13,518 คน, การศึกษา 63 ฉบับ; หลักฐานมีความเชื่อมั่นสูง) จากการอธิบายความเสี่ยงของคนที่หกล้ม 480 คน ใน 1000 คน ติดตามตลอดระยะเวลาหนึ่งปี (ข้อมูลอิงตามข้อมูลกลุ่มควบคุมจากการศึกษา 63 ฉบับ) ซึ่งเท่ากับ ผู้ที่หกล้ม 72 คน (95% CI 52 ถึง 91) ที่ลดลงในกลุ่มออกกำลังกาย การวิเคราะห์กลุ่มย่อยไม่พบหลักฐานของความแตกต่างที่มีผลต่อผลลัพธ์เรื่องการหกล้ม แบ่งกลุ่มย่อยตามการทดลองที่เลือกผู้เข้าร่วมที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการหกล้มหรือไม่

ผลการวิจัยสำหรับผลลัพธ์อื่น ๆ มีความเชื่อมั่นน้อย สะท้อนให้เห็นจากจำนวนการศึกษาและผู้เข้าร่วมที่น้อย การออกกำลังกายช่วยลดจำนวนคนที่หกล้มอย่างน้อยหนึ่งครั้งหรือมากกว่า-ที่เกี่ยวข้องกับกระดูกหัก (RR 0.73, 95% CI 0.56 ถึง 0.95; มีผู้เข้าร่วม 4047 คน, การศึกษา 10 ฉบับ; หลักฐานมีความเชื่อมั่นต่ำ) และจำนวนของผู้ที่หกล้มอย่างน้อยหนึ่งครั้งหรือมากกว่าที่ต้องการการดูแลทางการแพทย์ (RR 0.61, 95% CI 0.47 ถึง 0.79; มีผู้เข้าร่วม 1019 คน, การศึกษา 5 ฉบับ; การศึกษามีความเชื่อมั่นต่ำ) ผลของการออกกำลังกายต่อจำนวนคนที่หกล้มหนึ่งครั้งหรือมากกว่าที่ถึงขั้นต้องเข้าโรงพยาบาลนั้นไม่ชัดเจน (RR 0.78, 95% CI 0.51 ถึง 1.18; มีผู้เข้าร่วม 1705 คน, การศึกษา 2 ฉบับ, การศึกษามีความเชื่อมั่นต่ำ) การออกกำลังกายอาจสร้างความแตกต่างที่สำคัญเล็กน้อยในด้านสุขภาพที่สัมพันธ์กับคุณภาพชีวิต: การเปลี่ยนแปลงของผลลัพธ์ที่ถูกรวม (pooled results) (standardised mean difference (SMD) -0.03, 95% CI -0.10 ถึง 0.04; มีผู้เข้าร่วม 3172 คน, มีการศึกษา 15 ฉบับ; หลักฐานมีความเชื่อมั่นต่ำ) คะแนน EQ-5D และ FS-36 แสดงให้เห็นว่า 95% CIs นั้นน้อยกว่าค่าความแตกต่างที่สำคัญเล็กน้อยสำหรับเครื่องมือวัดทั้งสอง

เหตุการณ์อันไม่พึงประสงค์ถูกรายงานในระดับหนึ่งในการศึกษา 27 ฉบับ (มีผู้เข้าร่วม 6019 คน) แต่ได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดทั้งในกลุ่มการออกกำลังกายและกลุ่มควบคุมในการทดลองเพียงฉบับเดียว การทดลองสิบสี่ฉบับรายงานว่าไม่มีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ นอกเหนือจากเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์สองเหตุการณ์ที่รุนแรง (กระดูกเชิงกรานหักหนึ่งรายและการผ่าตัดไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบหนึ่งราย) ซึ่งมีรายงานในการทดลองหนึ่งฉบับ ส่วนที่เหลือเป็นเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ไม่ร้ายแรงซึ่งส่วนใหญ่เป็นลักษณะธรรมชาติของกล้ามเนื้อและกระดูก ค่ามัธยฐานของเหตุการณ์สามเหตุการณ์ (range 1 ถึง 26) ในกลุ่มออกกำลังกาย

ประเภทการออกกำลังกายที่แตกต่างกันเทียบกับกลุ่มควบคุม

รูปแบบที่แตกต่างกันของการออกกำลังกายมีผลกระทบต่อการหกล้ม (ทดสอบความแตกต่างของกลุ่มย่อย, อัตราการหกล้ม) P = 0.004, I² = 71%). เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม พบว่า balance exercises และ functional exercises ลดอัตราการหกล้มได้ 24% (RaR 0.76, 95% CI 0.70 ถึง 0.81; มีผู้เข้าร่วม 7920 คน, การศึกษา 39 ฉบับ;หลักฐานมีความเชื่อมั่นสูง) และลดจำนวนผู้ที่หกล้มอย่างน้อยหนึ่งครั้งหรือมากกว่าได้ 13% (RR 0.87, 95% CI 0.82 ถึง 0.91; มีผู้เข้าร่วม 8288 คน, การศึกษา 37 ฉบับ; ความเชื่อมั่นของหลักฐานสูง) การออกกำลังกายหลายประเภท (โดยทั่วไปมักจะมี balance exercises และ, functional exercise plus resistance exercise) อาจจะลดอัตราการหกล้มได้ 34% (RaR 0.66, 95% CI 0.50 ถึง 0.88; มีผู้เข้าร่วม 1374 คน, การศึกษา 11 ฉบับ; หลักฐานมีความเชื่อมั่นปานกลาง) และลดจำนวนผู้ที่หกล้มอย่างน้อยหนึ่งครั้งหรือมากกว่าได้ 22% (RR 0.78, 95% CI 0.64 ถึง 0.96; มีผู้เข้าร่วม 1623 คน, การศึกษา 17 ฉบับ; หลักฐานมีความเชื่อมั่นปานกลาง) Tai Chi อาจลดอัตราการหกล้มได้ 19% (RaR 0.81, 95% CI 0.67 ถึง 0.99; มีผู้เข้าร่วม 2655 คน, การศึกษา 7 ฉบับ; หลักฐานมีความเชื่อมั่นต่ำ) เช่นเดียวกับการลดจำนวนผู้ที่หกล้มได้ 20% (RR 0.80, 95% CI 0.70 ถึง 0.91; มีผู้เข้าร่วม 2677 คน, การศึกษา 8 ฉบับ; หลักฐานมีความเชื่อมั่นสูง) เราไม่แน่ใจเกี่ยวกับผลกระทบของโปรแกรมแบบ resistance training, หรือการเต้น หรือโปรแกรมการเดินโดยส่วนใหญ่ ต่ออัตราการหกล้มและจำนวนคนที่หกล้ม ไม่มีการทดลองที่เปรียบเทียบ flexibility exercises หรือ endurance exercise เทียบกับกลุ่มควบคุม