คำถามของการทบทวนวรรณกรรม
เราทบทวนหลักฐานที่ตรวจสอบผลของการรักษาเพื่อลดจำนวนพฤติกรรมเนือยนิ่งในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง

ความเป็นมา
'พฤติกรรมเนือยนิ่ง' หมายถึงการนั่งหรือนอนราบ (เช่น การนั่งดูโทรทัศน์) ในตอนกลางวัน แทนที่จะขยับตัวและ 'ลุกเดิน' หลังจากเป็นโรคหลอดเลือดสมองชนิดใดก็ตาม เป็นเรื่องปกติมากที่ผู้คนจะใช้เวลาส่วนใหญ่กับพฤติกรรมเนือยนิ่ง ซึ่งเป็นเรื่องปกติทั้งในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่อยู่ในโรงพยาบาลและผู้ที่กลับบ้านได้แล้ว เป็นที่รู้กันว่าพฤติกรรมเนือยนิ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพ เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง และเพิ่มโอกาสเสียชีวิต การใช้เวลานั่งน้อยลงหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองสามารถลดความเสี่ยงเหล่านี้สำหรับผู้ป่วยในช่วงชีวิตหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ หากเวลาอยู่นิ่งลดลง ตามคำจำกัดความแล้ว การออกกำลังกาย (เช่น การเดิน) จะต้องเพิ่มขึ้น เมื่อรวมกันแล้ว สิ่งนี้ไม่เพียงแต่จะช่วยลดความเสี่ยงด้านสุขภาพเท่านั้น แต่ยังช่วยให้ที่ผู้เป็นโรคหลอดเลือดสมองขยับเพิ่มขึ้นและช่วยเรื่องความรู้สึกของพวกเขาอีกด้วย

ลักษณะของการศึกษา
ในเดือนธันวาคม 2019 หลังจากค้นหาวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์อย่างครอบคลุม เราได้ระบุการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม 10 ฉบับเพื่อรวมในการทบทวนวรรณกรรม การศึกษานี้มีผู้เข้าร่วมทั้งหมด 753 คนในทุกขั้นตอนของการดูแล รวมทั้งผู้ที่รักษาอยู่ในโรงพยาบาลหรือกลับไปใช้ชีวิตที่บ้าน ผู้ที่เข้าร่วมส่วนใหญ่สามารถเดินและยืนได้ด้วยตนเอง การรักษามีระยะเวลาตั้งแต่หกสัปดาห์ถึง 18 เดือน และทั้งหมดเกี่ยวข้องกับองค์ประกอบบางส่วนของการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น การศึกษารวมทั้งการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียว (การศึกษา 1 ฉบับ) หรือร่วมกับการให้ความรู้และการแนะนำช่วยเหลือ (การศึกษา 1 ฉบับ) การออกกำลังกายเพียงอย่างเดียว (การศึกษา 1 ฉบับ) หรือใช้ร่วมกับ 'แอป' โทรศัพท์มือถือ (การศึกษา 1 ฉบับ) การแทรกแซงวิถีชีวิตที่มีองค์ประกอบหลายองค์ประกอบ รวมถึงการออกกำลังกาย (การศึกษา 4 ฉบับ) และการทำกายภาพบำบัดเพิ่มเติมในผู้ป่วยใน (การศึกษา 1 ฉบับ) การศึกษา 1 ฉบับใช้มาตรการที่มุ่งเป้าไปที่การหยุดการนั่งต่อเนื่องเป็นเวลานานโดยเฉพาะ

เนื่องจากปัญหาในวิธีดำเนินการและวิธีที่ทีมวิจัยรายงาน การศึกษาทั้งหมดจึงมีความเสี่ยงสูงหรือไม่ชัดเจนของอคติ

ผลการศึกษาที่สำคัญ
ปัจจุบัน หลักฐานแสดงให้เห็นว่ามาตรการลดพฤติกรรมเนือยนิ่งไม่ช่วยเพิ่มหรือลดการเสียชีวิต โรคหัวใจและหลอดเลือด การล้มหรือเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์อื่นๆ หรือระยะเวลาที่ใช้ในการนั่ง อย่างไรก็ตาม แม้ว่าหลักฐานจะไม่สมบูรณ์ แต่ก็ยังมีประโยชน์ในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองโดยพยายามนั่งให้น้อยลง หากทำได้อย่างปลอดภัย

ความน่าเชื่อถือของหลักฐาน
เราได้ประเมินความเชื่อมั่นของหลักฐานที่ได้โดยวิธีการ GRADE ความเชื่อมั่นของเราอยู่ในระดับต่ำเกี่ยวกับผลกระทบของสิ่งแทรกแซงเหล่านี้ต่อการเสียชีวิต เหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด และการหกล้ม และสำหรับผลกระทบต่อเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์อื่นๆ นั้นอยู่ในระดับปานกลาง ความเชื่อมั่นต่ำมากต่อผลกระทบต่อพฤติกรรมเนือยนิ่ง มุ่งความสนใจในพฤติกรรมเนือยนิ่งหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นใหม่ ปัญหาหลักของหลักฐานก็คือมีงานวิจัยเพียงไม่กี่ฉบับเท่านั้นที่ศึกษาเรื่องนี้จนถึงปัจจุบัน หลักฐานที่มีอยู่มีแนวโน้มที่จะจำกัดเฉพาะผู้ป่วยหลังโรคหลอดเลือดสมองที่มีความคล่องตัวมากกว่า การศึกษาจำนวนมากไม่ได้ดำเนินการในระยะเวลานานพอที่จะแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการนั่งในระยะยาว หรือการเปลี่ยนแปลงความเสี่ยงของการเจ็บป่วยหรือการเสียชีวิต