系统综述背景
这是本Cochrane系统综述的第二次更新。证据时效截至2020年5月。
尿酸是人体组织和人体食物分解的自然最终产物，尤其是蛋白质。尿酸通常由肾脏从血液中清除，并通过尿液从体内清除。如果产生过多的尿酸，或者肾脏无法将其从血液中清除，那么血液中的尿酸水平就会升高（称为高尿酸血症）。自19世纪以来，人们已经认识到高尿酸血症和高血压之间的联系。本系统综述旨在评价降低血液中的尿酸水平是否也可以降低血压。
研究特征
在本次更新中，我们检查了722条记录，并选择了26条进行进一步评价。我们没有发现任何其他研究可以添加到已纳入系统综述的三项研究（211名受试者）中。这些研究评价了青少年和成人。他们对被诊断为高血压的患者进行了药物治疗（用于降低尿酸）与安慰剂对照的比较。
这项研究发现了什么
在患有高血压和高血尿酸水平的人群中，我们发现关于降低尿酸的药物治疗是否比安慰剂更能降低血压的结果尚无定论。药物治疗比安慰剂更能降低血尿酸水平。药物治疗组和安慰剂组之间的副作用结果尚无定论。
没有足够的证据表明降低血尿酸水平的药物也会降低高血压患者的血压。需要对这个问题进行更多研究
证据质量
低质量证据未能确定治疗高血尿酸水平的药物疗法是否会降低血压。我们降低了证据质量，因为这些研究提供了有限的资料并且该结局的结果不一致。
高质量证据发现，降尿酸药物治疗可降低尿酸。
低质量证据未能确定药物治疗是否会增加副作用的发生。由于研究设计存在问题、缺乏资料和研究结果不一致，我们降低了证据质量。
我们不能确定未来的研究不会改变这些结论。
此次更新的Cochrane系统综述中，目前的RCT资料不足以了解降UA治疗是否会降低血压。目前仍需要更多的研究。
这是本系统综述的第二次更新。高血压是一个重大的公共卫生问题。在世界范围内，大约四分之一的成年人患有高血压。流行病学和实验研究表明高尿酸血症和高血压之间存在联系。高尿酸血症影响25%至40%的未经治疗的高血压患者；据报告，血压正常者或普通人群的患病率要低得多。然而，降低血清尿酸（uric acid, UA）是否可以降低血压（blood pressure, BP），是一个尚未解决的问题。
与安慰剂相比，确定降低UA的药物是否能降低原发性高血压患者或高血压前期患者的血压。
Cochrane高血压文献检索信息专员检索了以下截至2020年5月的随机对照试验数据库：Cochrane高血压专业注册库（Cochrane Hypertension Specialised Register），Cochrane随机对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL，2018年第12期），MEDLINE（1946年起），Embase（1974年起），世界卫生组织国际临床试验注册中心平台（World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform）和美国临床试验注册平台（Clinicaltrials.gov）。我们还检索了LILACS（1982年至2020年5月），并联系了相关论文的作者，以获取更多已发表和未发表的论文资料。检索未对语言和日期进行限制。
要被纳入本次更新综述，研究必须符合以下标准：1）随机或准随机，一组被分配接受UA降低剂，另一组被分配接受安慰剂；2）双盲、单盲或开放标签；3）平行或交叉试验设计；4）交叉试验必须有至少两周的洗脱期；5）最短治疗时间为4周；6）受试者必须诊断为原发性高血压或高血压前期加高尿酸血症（女性血清UA大于6mg/dL，男性大于7mg/dL，儿童或青少年血清UA大于5.5mg/dL）；7）结局指标包括24小时动态收缩压或舒张压或两者的变化；或临床测量的收缩压或舒张压，或两者兼而有之。
两位综述作者使用资料提取表独立收集资料，并通过讨论解决分歧。我们使用Cochrane偏倚风险评价工具来评价偏倚风险。我们使用GRADE方法评价证据质量。
在本次系统综述更新中，我们筛选了722条记录，选择了26篇全文报告进行评价。我们没有发现正在进行的研究，也没有添加任何新的研究。我们纳入了三项随机对照试验（randomised controlled trials, RCT），招募了211名患有高血压或高血压前期加高尿酸血症的患者。
来自三项RCT的低质量证据发现，在24小时动态收缩压（MD= -6.2mmHg，95%CI [-12.8, 0.5]）或舒张压（-3.9mmHg，95%CI [-9.2, 1.4]）在接受降UA药物和安慰剂的患者之间没有确定的结果。
来自两项RCT的低质量证据发现，降UA的药物可降低临床测量的收缩压（-8.43mmHg，95%CI [-15.24, -1.62]），但临床测量的舒张压结果尚无定论（-6.45mmHg，95%CI [-13.60, 0.70]）。
来自三项RCT的高质量证据发现，接受降UA药物的受试者的血清UA水平降低了3.1mg/dL（95%CI [2.4, 3.8]）。
来自三项RCT的低质量证据发现，在接受降UA药物和安慰剂的患者之间发生不良事件的结果尚无定论（RR=1.86，95%CI [0.43, 8.10]）。
译者：冷严红（北京中医药大学人文学院2018级英语中医药国际传播方向），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2023年3月22日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com