Dosadašnje spoznaje

Ovo je drugo, obnovljeno izdanje ovog Cochraneovog sustavnog pregleda. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do svibnja 2020.

Mokraćna kiselina (urati) je prirodni konačni produkt razgradnje tjelesnih tkiva i unesene hrane, uglavnom bjelančevina. Mokraćna se kiselina uglavnom uklanja iz krvi bubrezima, i zatim izlučuje iz tijela putem mokraće. Međutim, ako je proizvedeno previše mokraćne kiseline ili je bubrezi ne mogu ukloniti iz krvi kao inače, povećava se razina mokraćne kiseline u krvi (što nazivamo hiperuricemijom). Veza između hiperuricemije i visokog krvnog tlaka (hipertenzije) poznata je još od 19. stoljeća. Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je utvrditi može li sniženje razine mokraćne kiseline u krvi sniziti krvni tlak.

Značajke istraživanja

U ovom pregledu, autori su pregledali 722 istraživanja i odabrali njih 26 za dodatnu procjenu. Nisu pronašli nikakva dodatna istraživanja koja bismo mogli dodati trima istraživanjima (sa 211 sudionika) koja su već bila uključena u prethodnu inačicu pregleda. Ova su istraživanja uključivala adolescente i odrasle. Istraživanja su uspoređivala terapiju lijekovima, koja se daje s ciljem smanjenja mokraćne kiseline, u usporedbi sa placebom, u ljudi kod kojih je dijagnosticirana hipertenzija.

Ključni rezultati

Autori su pronašli nejasne dokaze o tome utječe li terapija lijekovima za smanjenje razine mokraćne kiseline na krvni tlak više nego placebo, u ljudi koji imaju visoke razine mokraćne kiseline u krvi i povišeni krvni tlak. Lijekovi snižavaju razinu mokraćne kiseline u krvi više nego placebo. Nije bilo jasne razlike u učestalosti nuspojava između intervencijske i placebo skupine.

Nema dovoljno dokaza koji bi pokazali da lijekovi koji smanjuju razine mokraćne kiseline krvi smanjuju i tlak u osoba s hipertenzijom. Potrebno je više istraživanja.

Pouzdanosti dokaza

Dokazi niske razine pouzdanosti nisu bili dovoljno uvjerljivi kako bi pokazali da snižavanje mokraćne kiseline lijekovima smanjuje krvni tlak. Smanjena je pouzdanost dokaza zbog ograničenih podataka i nedosljednih rezultata za ovaj ishod.

Dokazi visoke razine pouzdanosti pokazuju kako lijekovi za snižavanje razine mokraćne kiseline smanjuju razinu mokraćne kiseline u krvi.

Dokazi niske razine pouzdanosti nisu bili dovoljni kako bi se utvrdilo da takva terapija povećava učestalost nuspojava. Autori su smanjili pouzdanost dokaza zbog problema s ustrojem istraživanja, nedostatka dokaza i neusklađenih rezultata između istraživanja.

Ne možemo biti sigurni da buduća istraživanja neće promijeniti ove zaključke.