研究问题

高催乳素血症是指血清中催乳素水平过高，催乳素是一种因其在泌乳中的作用而最为人所知的激素。特发性高催乳素血症是指无法确定催乳素分泌过多的原因，并且与孕妇（尤其是经历过几次不明原因流产的妇女）流产有关的术语。隐匿性高催乳素血症是指早晨催乳素水平正常，但在白天升高，这是一种特殊类型的高催乳素血症，也与流产有关。多巴胺激动剂是一种能高效降低催乳素水平的药物。其中一种药物就是溴隐亭。它可以恢复卵巢的重要功能，使女性能够维持怀孕。

研究的重要性

我们最关注的是知道多巴胺激动剂是否可以降低流产率并提高女性活产的机会。我们研究了多巴胺激动剂预防有复发性流产史的女性未来流产有效性和安全性的有关证据。

我们发现了哪些证据？

我们于2016年6月30日检索证据，发现一项女性人数较少的试验——招募了48名女性，但有46名女性（42名女性怀孕——4/46名女性在研究期间没有怀孕）被纳入分析。该试验在日本进行，被认为具有很高的偏倚风险。试验纳入了患有特发性高催乳素血症且有2至4次自然流产史的女性（年龄24至40岁）；其中24人患有隐匿性高催乳素血症，每组人数相等。研究期间对女性进行随访（直到怀孕第九周结束），随后观察一年。在研究中，一组女性接受多巴胺激动剂溴隐亭（2.5至5.0毫克/天，直至妊娠第九周结束），另一组女性未接受任何治疗（对照组）。

这项研究的证据表明，多巴胺激动剂溴隐亭可有效预防未来流产（ 低质量证据 ）。然而，接受溴隐亭治疗的女性和未接受治疗的女性在活产率和受孕率方面仍然相似（ 极低质量证据 ）。该研究仅报告了怀孕妇女的血清催乳素水平。该研究没有报告多巴胺激动剂可能对女性（例如恶心、呕吐、头痛、眩晕、疲劳、低血压、心律失常和精神病症状）或其婴儿（例如出生缺陷、低出生体重和发育障碍）产生的任何不良影响。

这意味着什么？

由于我们对研究设计存在疑问、研究中的女性数量很少，并且只发现一项随机对照研究，我们将流产综述结局​的证据评定为低质量，将活产和受孕综述结局​​的证据评定为极低质量。目前，还没有足够的证据（来自一项小型试验）来评估多巴胺激动剂对预防特发性高催乳素血症和复发性流产史的女性未来流产的有效性和安全性。该领域需要进一步开展高质量的研究。需要未来的研究（涉及大量女性）来扩展本综述的结果。进一步的研究应该评价各种多巴胺激动剂（包括溴隐亭、卡麦角林和喹那戈利特），并考虑重要的结局（包括对母亲和婴儿的不利影响）。