综述问题

我们的目的在于研究使用B型脑钠肽与健康计划管理治疗心力衰竭患者的疗效。

背景

心力衰竭是心脏泵血能力不能满足身体需求而产生的一种复杂疾病。它可由多种影响心脏结构和功能的疾病引起，也可能导致呼吸困难，乏力和液体潴留。心力衰竭患者，尤其是住院患者，通常是全科医疗和医院的客户群。此外，虽然药物和其他疗法能提高生存率，但患者们也降低了预期寿命。

BNP是心脏产生的一种物质。BNP的检测可以反映心脏情况。长期以来，BNP已用于心力衰竭的诊断和预测预后情况。我们希望能发现BNP能提供一种方法来管理和指导药物使用。

纳入研究和特征

我们评价了目前所有的研究和证据，截至2016年3月15日。我们纳入18项关于使用BNP指导治疗的研究，共3660例心力衰竭患者。在研究开始时，患者年龄为62-80岁。每个研究持续时间范围为1-54个月。

其中8项研究部分或全部由药企赞助，1项研究由国家研究机构赞助，5项研究由国家研究基金、奖券、医院和/或药企赞助，4项研究未报告赞助来源。

主要结果

该证据尚不清楚采用BNP指导和健康计划治疗心力衰竭患者的全因死亡率差异。也不清楚将患者分为老龄组和低于75岁人群的死亡数是否更少（只有3篇研究涉及年龄结局）此外，我们发现证据尚不清楚BNP组和健康计划组的心力衰竭死亡数差异。

我们发现采用BNP指导治疗与健康计划相比，因心力衰竭住院人数减少。基于这些结果，我们可以预测在1000例健康计划管理的心衰患者中，377例曾有心衰住院经历。然而，如果患者接受BNP指导治疗，则约230-301例心衰患者曾有住院经历。然而，证据尚不清楚住院患者数是否受其他因素影响。

关于患者不利因素或治疗成本的信息有限，无法进行合并分析。但在6个相关研究中，4项研究认为BNP指导治疗对比健康计划组的不利因素无差异或仅有少部分差异，剩余2项研究未评价。4项研究报告成本信息，其中3项认为BNP指导治疗组比健康计划组成本更低。低成本似乎由于更低的住院花费。但有1项研究认为BNP指导治疗无成本效益。

证据尚不清楚BNP指导治疗与健康计划的生活质量调查反馈的收益差异。

证据质量

全因死亡率、心衰死亡率和住院率的总体证据质量为低质量证据。患者不利因素和成本结果证据质量为低，而生活质量调查证据质量为极低。而所有结果，由于证据不足无法进行。此外，患者不利因素和治疗成本根据可获得的信息类型有差异。