综述问题: 我们回顾了基于学校的短期干预措施对青少年药物滥用和药物相关问题行为的影响的证据。我们发现了六项研究。
研究背景: 已知全球的青少年都可能会使用合法和非法药物,并可能因此导致其他问题。如此高的药物滥用率令人担忧,因为过早开始使用药物是晚年药物滥用障碍的一个危险因素,并且酒精和非法药物与10至24岁青少年因残疾而缩短寿命有关。
我们想了解短期的学校干预是否对青少年药物滥用有作用。短期干预是旨在帮助减少或停止药物滥用的短期计划。本综述更新了先前于2014年发表的综述。
检索日期: 证据的检索截止至2015年2月。
研究特征: 我们在本综述中纳入了六项研究,总共涉及1176名青少年。青少年的平均年龄为16.9岁。我们对短期、中期和长期随访的研究感兴趣,以评价短期干预是否有任何效果。这些研究将短期的干预计划与两种主要的比较组或对照组进行了比较:1)仅提供信息(一般的健康促进材料和减少伤害的信息)组,2)仅评估组,青少年不接受任何干预,但在后续不同时间段的随访中对药物滥用和其他行为进行评估。三项研究涉及732名青少年,比较了短期干预与仅提供信息,而另外三项研究涉及444名青少年,比较了短期干预与仅评估。
试验在美国或英国进行。
干预措施的实施是在高中和继续教育学院进行的个人或小组面对面反馈。所有干预措施的持续长度最多为四次反馈。
我们的主要结局是戒断或减少药物滥用行为,次要结局是参与与药物滥用相关的犯罪活动和参与与药物滥用相关的违法行为。
主要结果: 对于与药物滥用有关的结局,所纳入研究评价了酒精和大麻的使用。与提供信息相比,短期干预措施在减少药物滥用或违法行为方面可能并不更有效。与仅评估的对照组相比,干预措施可能对药物滥用和行为产生一些重大影响。在一项研究中,短期随访时,短期干预显著降低了吸食大麻的频率。在一项研究中,在中期随访时,短期干预措施显著降低了饮酒频率、酒精滥用和依赖症状以及大麻滥用症状。在一项研究中,在长期随访时,短期干预措施显著减少了酗酒、大麻使用频率以及大麻滥用和依赖症状。
结果表明,接受短期干预的青少年在减少酒精和大麻使用方面通常比未接受任何干预的青少年做得更好。然而,接受短期干预的青少年在减少酒精和大麻使用方面似乎并不比接受纯信息干预的青少年做得更好。因此,现在就减少青少年药物滥用的短期学校干预措施的有效性做出明确的陈述还为时过早。
证据质量: 总体而言,证据的质量为中等或低质量,其中两个结局的证据质量极低。研究中存在三个主要问题:1)没有对青少年进行盲法,2)不确定研究组的受试者分配是否被隐藏,3)青少年总数和事件数量较少。纳入的研究均未报告有关资金来源或利益冲突的信息。
我们发现低质量或极低质量的证据表明,短期的基于学校的干预措施可能比仅进行评估的情况更能有效地减少酒精和大麻的使用,并且这些效果在长期随访中得以持续。我们发现中等质量证据表明,与信息提供相比,短期干预措施可能不会对药物滥用结局产生显著影响。现在就减少青少年药物滥用的短期学校干预措施的有效性做出明确的陈述还为时过早。需要开展进一步的高质量研究,评价短期干预对药物滥用和其他问题行为的相对有效性,特别是在低收入和中等收入国家。
青少年药物滥用(substanceuse)是个重要问题,因为它是其他问题行为的风险因子。青春期滥用药物,可能造成不良且通常长期的健康和社会后果,早期干预非常重要,以免产生更严重的问题。已证实短期干预措施可减少青少年的药物滥用问题,对处于药物滥用中等风险型态的青少年特别有效。此类干预措施可在学校环境内进行。本综述旨在评价短期学校干预措施,对青少年药物滥用的疗效。
与其他干预措施或仅进行评估相比,评价短期学校干预措施,对改善青少年药物滥用和其他行为结局的效果。
我们于2013年3月进行了原始文献检索,于2015年2月进行了更新检索。在两个综述阶段(原始和更新)中,我们检索了1966年至2015年2月的10个电子数据库和6个关于循证干预措施的网站,以及纳入研究和综述的参考文献列表。我们还联系了作者和组织以确定任何其他研究。
我们纳入随机对照试验,评价短期学校干预对药物滥用的青少年的疗效。
主要结局为减少或戒除药物滥用。次要结局为因药物滥用而从事犯罪活动,以及出现违法或问题行为。
我们使用Cochrane协作组织推荐的标准方法学程序,包括评价证据质量的GRADE方法。
在本综述中,我们纳入了6项试验,涉及1176名青少年,测量了不同随访时期的结局。三项针对732名青少年的研究将短期干预(brief interventions, BIs)与仅提供信息进行了比较,三项研究针对444名青少年将BIs与仅评估进行了比较。降低证据质量的原因包括纳入研究的偏倚风险、不精确性和不一致性。对于涉及药物滥用的结局,检索到的研究仅评价了酒精和大麻。总体上我们发现中等质量证据表明,与仅提供信息相比,BIs对短期、中期或长期随访中的任何药物滥用结局都没有显著影响。它们对青少年的犯罪行为结局也没有显著影响。与仅评估的对照组相比,我们发现低质量或极低质量的证据表明,在一项研究中,BIs降低了短期随访中的大麻使用频率(标准化均数差(SMD)=-0.83; 95%置信区间(CI)[-1.14, -0.53], n=269)。BIs还显著降低了饮酒(SMD=-0.91; 95% CI [-1.21, -0.61], n=242)、酗酒(SMD=-0.38; 95% CI [-0.7, -0.07], n=190)、依赖症状(在一项研究的中期随访中,SMD=-0.58; 95% CI [-0.9, -0.26], n=190)和大麻滥用(SMD=-0.34; 95% CI [-0.65, -0.02], n=190)的频率。在一项研究的长期随访中,BIs还减少了酒精滥用(SMD=-0.72; 95% CI [-1.05, -0.40], n=181)、大麻使用频率(SMD=-0.56; 95% CI [-0.75, -0.36], n=181)、大麻滥用(SMD=-0.62; 95% CI [-0.95, -0.29], n=181)和依赖症状(SMD=-0.96; 95% CI [-1.30, -0.63], n=181)。然而,将短期干预措施与仅评估情况进行比较的研究证据普遍质量较低。短期干预对青少年的犯罪或问题行为也有不同的影响,尽管在与仅评估的对比中,中长期随访时,短期干预对这些结局的影响是显著的(SMD=-0.78; 95% CI [-1.11, -0.45])。
译者:张楠婷(北京中医药大学人文学院),审校:尹珩(北京中医药大学2020级英语(医学)),2024年4月6日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com