局部应用电凝（高频电流）能否破坏扩散到肝脏的癌症？

研究背景

当癌症在体内扩散时，最常见的部位之一是肝脏。除了肝癌（原发性，或原始肝癌），结直肠癌的肝转移（除原始癌症外，在身体其他部位形成的新癌症）是影响肝脏的最常见癌症。超过一半的癌症扩散到肝脏的人死于并发症。肝转移癌可以用几种不同的方法来治疗，通过透热法进行的电凝治疗就是其中之一。这种方法需要在癌症部位或附近放置一个特殊的电极。电极用于传输高频电流，从而产生高温。这导致组织内的蛋白质凝固或凝结，从而被破坏。通过剖腹手术（开放手术）或腹腔镜手术（锁孔手术）切入腹部来定位电极。

方法

我们检索随机临床试验来评价通过透热法进行的电凝疗法单独使用或结合另一种干预与不干预或任何其他治疗相比对任何部位的癌症扩散到肝脏的患者的效果。我们研究了电凝疗法对死亡风险、生活质量、不良事件（由干预措施引起的不必要的影响）、死亡时间、未能清除肝转移灶或肝转移灶复发、肝转移灶进展时间和肿瘤反应的影响。

研究特征

我们最后一次检索证据是在2020年10月6日。我们仅确定了一项随机临床试验。该试验将受试者随机分配到四个干预组：单独电凝法（使用透热疗法）；电凝法加二甲亚砜；电凝法加别嘌呤醇；与仅通过口服接受别嘌呤醇溶液的对照组对比。在手术切除乙状结肠（肠的最后一段）后的第五天开始治疗，对受试者进行了五年的随访。该试验纳入306名受试者，但仅收集了223名受试者的数据。

主要研究结果

根据一项随机临床试验，由于其偏倚风险高且受试者很少，我们发现没有足够的证据来检测单独通过透热法的电凝法与别嘌呤醇溶液（对照）相比是否对结肠癌肝转移患者的死亡风险和术后死亡风险产生影响；与对照干预相比，电凝法结合别嘌呤醇或二甲基亚砜可能会略微降低死亡风险，但证据也不充分且不确定。电凝法结合别嘌呤醇或二甲基亚砜组与对照干预组在术后死亡方面是否存在差异是非常不确定的。其他不良事件和并发症、肝转移复发、肝转移进展时间、肿瘤反应和健康相关生活质量的数据要么缺乏，要么不足以分析。

证据质量

我们认为证据的质量为低至极低等级，因为试验没有正确执行，在获得的数据的可靠性方面存在很高的偏倚风险。该试验纳入的受试者相对较少，并且总体上描述的事件很少。报告的结果是不充分的，因为只有少数肝转移患者和他们的医生感兴趣的结局被报告。

电凝法不再以试验中描述的方式使用，因为它已被其他技术取代。这可能是缺乏进一步试验的一个原因。