系统综述的背景与目的
进行剧烈运动或不习惯的运动后通常会出现肌肉酸痛。肌肉酸痛在初次运动后的24至72小时内达到高峰。许多人在运动前后服用维生素C和/或维生素E等抗氧化物补充剂或富含抗氧化物的食物（如酸樱桃或石榴汁），以期会预防或缓解运动后的肌肉酸痛。
检索结果
我们检索了截至2017年2月的医学数据库，检索了比较抗氧化物补充剂与对照干预（如安慰剂（没有抗氧化剂的假药或饮料）或没有治疗）的研究。我们发现了50项均比较抗氧化物补充剂与安慰剂的研究。研究共报告了1089名受试者的结果。其中有近十分之九的受试者为男性。受试者的年龄在16至55岁之间，他们的训练状态从久坐到适度训练不等。这些研究在抗氧化物补充剂的类型、剂量以及引起肌肉酸痛的运动类型等方面各不相同。所有研究都使用了超过每日推荐量的抗氧化剂。
主要研究结果
有证据表明，高剂量的抗氧化物补充剂可能在随访的6小时内和24、48和72小时略微缓解肌肉酸痛，但在96小时则不会。然而，由于效果太轻，不太可能产生任何影响。所有试验均未报告与主观恢复有关的结局，如在没有迹象或症状的情况下恢复以前的活动。
只有9项研究报告了不良反应，其中有2项研究发现了不良反应。在1项试验中，抗氧化剂组的所有6名受试者都出现了腹泻，其中4人还出现了轻微的消化不良；众所周知，这些都是试验中使用特定抗氧化剂出现的副作用。第2项试验中，26名受试者中有1名受试者出现轻微的胃肠道不适。
证据质量
我们评价肌肉酸痛的证据质量为“中等”或“低”质量。这主要是因为大多数研究都有可能影响其结果的可靠性的方面，在某些情况下是因为研究结果的差异性。这表明研究结果存在一定的不确定性，进一步的研究可能会提供改变我们结论的证据。
作者结论
补充抗氧化剂似乎不能减轻早期或运动后第1、2、3或4天的肌肉酸痛。
有中等至低质量的证据表明，大剂量的抗氧化物补充剂并不能使肌肉酸痛在运动后6小时内、运动后24、48、72和96小时，出现临床相关的缓解。目前没有关于主观恢复的有效证据，只有有限的证据表明服用抗氧化物补充剂有不良反应。本综述的结果和信息为研究人员和其他利益相关者提供了一个可考虑的机会，即这个领域未来研究的优先事项和基本原则是什么。
进行剧烈运动、不习惯的运动或做出涉及离心收缩(即肌肉在紧张状态下拉长)的动作之后，通常会出现肌肉酸痛。肌肉酸痛在初次运动后的24至72小时内达到高峰。许多人在运动前后服用抗氧化物补充剂或富含抗氧化物的食物，以期可以预防或缓解运动后的肌肉酸痛。
系统综述旨在评价抗氧化物补充剂和富含抗氧化物的食物在预防和缓解运动后迟发性肌肉酸痛的严重程度和持续时间上的效果（获益和伤害）。
我们检索了截至2017年2月的Cochrane骨、关节和肌肉创伤组专业注册库（Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group Specialised Register)、Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials）、MEDLINE、Embase、SPORTDiscus、试验注册库、文章的参考文献列表以及会议记录。
我们纳入了随机和半随机对照试验，这些试验研究了所有形式的抗氧化物补充剂（包括特定的抗氧化物补充剂（如片剂、粉剂、浓缩剂）和富含抗氧化物的食物或饮食）在预防或缓解迟发性肌肉酸痛（delayed onset muscle soreness，DOMS）上的效果。对于抗氧化物补充剂与其他补充剂相结合的研究，我们予以排除。
两位综述作者独立筛选检索结果，评价偏倚风险，并采用预试验的形式从纳入的试验中提取资料。适当的情况下，我们通常使用随机效应模型合并比较试验的结果。在“研究结果摘要”表中呈现的结局是肌肉酸痛（收集于运动后6小时、24小时、48小时、72小时和96小时）、主观恢复以及不良反应。我们使用GRADE评价证据质量。
共纳入了50项随机、安慰剂对照的试验，其中12项采用了交叉设计。共1089名受试者，其中961(88.2%）名为男性，128(11.8%）名为女性。受试者的年龄在16至55岁之间，训练状态从久坐到适度训练不等。这些试验具有异质性，包括为时间（运动前或运动后）、频率、剂量、持续时间和抗氧化物补充剂的类型以及之前运动的类型。所有研究都使用了超过每日推荐量的抗氧化剂。大多数试验（47项）的设计特点是，由于选择性报告和分配方案隐藏表述不清，试验存在高偏倚风险，可能限制其发现的可靠性。
我们只评价了一项比较：抗氧化物补充剂与对照（安慰剂）比较。没有研究比较高剂量与低剂量抗氧化物补充剂，其中低剂量补充剂在所涉及的抗氧化物的正常或推荐水平之内。
肌肉酸痛的合并结果表明，在所有主要的随访中，抗氧化物补充剂对运动后导致的DOMS有效，且差异小：6小时内（标准化平均差（standardised mean difference, SMD)=-0.30, 95%置信区间（confidence interval, CI) [-0.56，-0.04]；525名受试者，21项研究；低质量证据）；24小时（SMD=-0.13，95% CI [-0.27，0.00]；936名受试者，41项研究；中等质量证据）；48小时（SMD=-0.24，95% CI [-0.42，-0.07]；1047名受试者，45项研究；低质量证据）；72小时（SMD=-0.19，95% CI [-0.38，-0.00]；657名受试者，28项研究；中等质量证据）；而在96小时内差异无几（SMD=-0.05，95% CI [-0.29，0.19]；436名受试者，17项研究；低质量证据）。当我们为了量化组间的实际差异将量表重新调整为0到10厘米时，我们发现5个随访时间的95% CI均远低于1.4厘米的最小重要差异：6小时内（MD=-0.52，95% CI [-0.95，-0.08]）；24小时（MD=-0.17，95% CI [-0.42，0.07]）；48小时（MD=-0.41，95% CI [-0.69，-0.12]）；72小时（MD=-0.29，95% CI [-0.59，0.02]）；96小时（MD=-0.03，95% CI [-0.43，0.37]）。因此从肌肉酸痛缓解的效果大小表明，补充抗氧化剂后极不可能达到临床实践中的有意义或重要的差异。我们的亚组分析均没有根据导致DOMS运动的类型（机械运动对比全身有氧运动）或根据资金来源来检查效果的差异，且都没有证实亚组差异。排除交叉试验的敏感性分析表明，纳入这些试验对结果无重要影响。
纳入的50项试验中均未测量主观恢复情况（在没有迹象或症状的情况下恢复以前的活动）。
关于服用抗氧化物补充剂的潜在不良反应的证据非常少，因为只有9项试验（216名受试者）报告了这一结局。从报告不良反应的研究中，9项试验中有2项发现了不良反应。在1项试验中，抗氧化剂组的所有6名受试者都出现了腹泻，其中4名还出现了轻微的消化不良；众所周知，这些都是试验中使用特定抗氧化剂出现的副作用。第2项试验中，26名受试者中有1名受试者出现轻微的胃肠道不适。
译者：马亚茹（北京中医药大学人文学院翻译硕士），审校：赵紫怡（北京中医药大学英语医学班）。 2023年2月24日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com