为什么改善口腔癌的检测那么重要？

口腔中持续存在的异常斑块或口腔溃疡可能代表口腔癌或口腔潜在恶性疾病（oral potentially malignant disorders, OPMD）。OPMD有时会变成口腔癌，但如果及时发现，患者的结局会得以改善。

本综述的目的是什么？

诊断口腔癌涉及手术切除一块受影响的组织，然后将其送到实验室使用显微镜检查细胞（活检）。这对患者来说是非常疼痛的，并且检测结果会延后得出（结果不及时）。本Cochrane系统综述的目的是了解能及时提供结果的侵入性较小的诊断检查的准确性。Cochrane的研究人员纳入了63项研究来回答这个问题。

本综述的研究内容是什么？

本综述评估了除了目视检查外的三种检查。

——活体染色：使用一种作为漱口水、或直接涂抹在疑似异常口腔区域的液体。通常认为在涂抹这种液体后，任何染色的区域都有很高的几率是口腔癌或OPMD。
——口腔细胞学检查：用刷子从疑似异常区域中移出细胞，然后送往实验室进行显微镜检查。
——基于学检测：用一种可以区分癌变区域与健康区域的特殊的光照射口腔。

少数研究评估了联合使用这些检查的结果。没有研究评估血液或唾液检查的准确性。

本综述的主要结果是什么？

本综述纳入了63项研究，涉及7942个异常斑块或口腔溃疡。每位受试者都接受了一项或多项诊断检查以及手术活检。

纳入研究中，通过手术活检检测出患有口腔癌或OPMD的人群比例从4%到97%不等。给予英国普通牙科诊所就诊的成年人数据，每1000个病变的样本中，25处病变是口腔癌或 OPMD，而975处病变不是口腔癌或OPMD。

——在用活体染色测试的1000个病变中：22处病变能正确发现患有口腔癌或OPMD（真阳性），但3处确实是口腔癌或OPMD的病变将不会被发现；他们的“阴性”结果是不正确的（假阴性）。663处病变被正确识别为没有口腔癌或OPMD（真阴性），但312处将被错误识别——他们的“阳性”结果却表示其患有口腔癌或OPMD（假阳性）。

——对于口腔细胞学检查：23出病变将被正确发现为口腔癌或OPMD（真阳性），但2处真正是口腔癌或OPMD的病变将不会被发现（假阴性）。917处病变将被正确认为没有口腔癌或OPMD（真阴性），但58出病变将被错误认知（假阳性）。

——对于基于光学检查：22处病变将被正确地识别为口腔癌或OPMD（真阳性），但3处口腔癌或OPMD的病变将不会被发发现（假阴性）。488处病变将被正确识别为没有口腔癌或OPMD（真阴性），但487处病变将被错误识别（假阳性）。

活体染色和基于光学检查的准确性存在着相当大的差异，这意味着未来的研究结果的范围会很大。

本综述的研究结果的可靠性如何？

许多研究存在缺陷，以至于面临高偏倚风险。我们将口腔细胞学检查的证据质量评为中等，而其余测试的证据质量为低或极低。

本综述的结果受众是谁？

本综述的纳入研究在许多不同的国家进行，但没有研究来自于非洲。大多数研究是在医院完成的。所有研究均在1980年至2020年之间发表。

本综述的意义是什么？

虽然细胞学检查是所有检查中最准确的，但没有一种测试可以替代手术活检和病理评估标准。大多数研究调查了转诊到医院门诊进行进一步检查的患者，因此我们只有有限的信息来说明普通牙医或一线诊疗者使用这些检查的准确度。

本系统综述的时效性如何？

本综述作者检索并纳入了截至2020年10月20日发表的研究。